診斷不育從儀器開始

不孕不育編輯醫(yī)心科普

92次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-24 14:25:42

關(guān)鍵詞： #診斷 #不育

宮腔鏡是一種新興的微創(chuàng)婦科診療技術(shù)，實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。腹腔鏡類似于電子胃鏡，是一種帶微型攝像頭的儀器。他們之間的聯(lián)系是治療婦科疾病的儀器。

腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。

腹腔鏡適應(yīng)癥:

一、最佳適應(yīng)癥:包括子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢、輸卵管良性腫瘤和異位妊娠。腹腔鏡可以療子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢、輸卵管良性腫瘤的優(yōu)先術(shù)式。

二、一般適應(yīng)癥:子宮良性疾病、宮腔鏡子宮手術(shù)監(jiān)測(cè)、骨盆損傷性疾病、急慢性骨盆疼痛、骨盆炎、生殖道畸形和不孕。

三、相對(duì)適應(yīng)癥:具備良好設(shè)備和高技術(shù)時(shí)進(jìn)行的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥。例如，子宮肌瘤和子宮腺肌病灶的去除和子宮全切除術(shù)、孕期盆腔腫瘤、卵巢巨大粘液性囊腺腫瘤和早期生殖器官惡性腫瘤的診斷和治療。

宮腔鏡適應(yīng)癥:

1、異常子宮出血，包括月經(jīng)過多、頻過高、經(jīng)期過長、子宮出血不規(guī)則等。

2、不育癥和反復(fù)自然流產(chǎn):根據(jù)男女雙方的全面、系統(tǒng)評(píng)價(jià)，檢查宮腔鏡檢查的確診、檢查或排除。

3、超聲波檢查、子宮輸卵管碘油造影或診察檢查提示有異?；蚩梢烧?，可通過宮腔鏡檢查確診、檢查或排除。

4、有宮腔內(nèi)粘連或?qū)m腔內(nèi)異物殘留等。

5、疑似子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變者，應(yīng)用宮腔鏡檢測(cè)、定位活檢結(jié)合組織病理學(xué)評(píng)定，有利于早診及時(shí)處理。

6、子宮內(nèi)膜病變，如粘膜下子宮內(nèi)膜息肉、子宮中隔、子宮內(nèi)膜異常增生等。

7、疏通輸卵管間質(zhì)部堵塞。

宮腔鏡禁忌癥:1、活動(dòng)性子宮出血(少量出血或特殊指征者例外)

2、急性或亞急性生殖道感染者

3、最近有子宮穿孔或子宮手術(shù)史者(3個(gè)月以內(nèi))

4、想繼續(xù)妊娠者。

5、宮頸惡性腫瘤。

6、生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者。

7、宮腔過窄或?qū)m頸過窄者。

8、嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官疾病，代謝性酸中毒等難以忍受的人。

9、術(shù)前測(cè)定口腔體溫在37.5度以上的，暫緩檢查和手術(shù)。

腹腔鏡子宮切除術(shù)禁忌癥:子宮大小:腹腔鏡子宮切除術(shù)時(shí)適當(dāng)?shù)淖訉m大小在12周到14周以內(nèi)，大子宮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，時(shí)間長，難易度高。

粘連程度:致密粘連包裹重要器官(輸尿管、腸管等)，分離困難，選擇腹部手術(shù)更安全，對(duì)于過去手術(shù)復(fù)雜的腸道手術(shù)史和急性腹膜炎，多發(fā)子宮肌瘤切除術(shù)后，嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜

診斷不育

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