女性如何檢查卵巢性不孕
不孕不育編輯
健康科普君
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女性檢查卵巢性不孕需通過(guò)性激素六項(xiàng)、超聲檢查、AMH檢測(cè)、腹腔鏡檢查、染色體檢查等方式綜合評(píng)估。卵巢性不孕可能與排卵障礙、卵巢儲(chǔ)備功能下降、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果確診。

性激素六項(xiàng)是評(píng)估卵巢功能的基礎(chǔ)檢查,包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。通過(guò)月經(jīng)周期第2-4天的血液檢測(cè),可判斷是否存在卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌異常。促卵泡生成素水平超過(guò)10IU/L可能提示卵巢儲(chǔ)備功能下降,需進(jìn)一步結(jié)合AMH檢測(cè)評(píng)估。
經(jīng)陰道超聲可直觀觀察卵巢形態(tài)、竇卵泡數(shù)量及卵泡發(fā)育情況。多囊卵巢表現(xiàn)為單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)超過(guò)12個(gè)且體積增大,而卵巢早衰者竇卵泡數(shù)常少于5個(gè)。超聲還能監(jiān)測(cè)排卵過(guò)程,判斷是否存在未破裂卵泡黃素化綜合征等排卵障礙問(wèn)題。
抗穆勒氏管激素能更準(zhǔn)確反映卵巢儲(chǔ)備功能,不受月經(jīng)周期影響。AMH低于1.1ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備減退,高于4.0ng/ml可能伴發(fā)多囊卵巢綜合征。該指標(biāo)對(duì)試管嬰兒促排卵方案的制定具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

對(duì)于疑似子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管因素合并卵巢異常者,腹腔鏡可直接觀察卵巢表面有無(wú)巧克力囊腫、粘連等病變,同時(shí)進(jìn)行卵巢活檢或病灶切除。術(shù)中可同步行美蘭通液試驗(yàn)評(píng)估輸卵管通暢度。
針對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)或早發(fā)性卵巢功能不全患者,需進(jìn)行染色體核型分析排除特納綜合征等遺傳異常。X染色體缺失或嵌合體可能造成卵巢發(fā)育不全,這類患者需接受激素替代治療維持第二性征。

建議備孕女性保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或肥胖,適量補(bǔ)充維生素D和輔酶Q10有助于改善卵子質(zhì)量。若確診卵巢功能異常,應(yīng)在生殖科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇促排卵、人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。定期復(fù)查激素水平和超聲監(jiān)測(cè),避免使用劣質(zhì)染發(fā)劑、指甲油等卵巢毒性物質(zhì)。