心絞痛發(fā)作時如何用藥

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

93次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-18 10:39:55

心絞痛發(fā)作時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等藥物緩解癥狀。心絞痛通常與冠狀動脈供血不足、心肌耗氧量增加等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片是心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，能快速擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血。該藥適用于勞力型心絞痛發(fā)作時舌下含服，起效時間約1-3分鐘。使用后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用，低血壓患者慎用。需注意藥物需避光保存，開封后6個月未用完應(yīng)丟棄。

二、單硝酸異山梨酯緩釋片

單硝酸異山梨酯緩釋片通過釋放一氧化氮松弛血管平滑肌，減少心肌耗氧量。適用于預(yù)防穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作，每日規(guī)律服用可維持血藥濃度。青光眼患者禁用，服藥期間避免突然起身防止體位性低血壓。與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。

三、美托洛爾緩釋片

美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率，降低心肌收縮力從而減少氧耗。適合合并高血壓、心動過速的心絞痛患者長期使用。用藥期間需監(jiān)測心率，心率低于50次/分應(yīng)減量。哮喘、嚴(yán)重心動過緩患者禁用，停藥需逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。

四、地爾硫卓緩釋膠囊

地爾硫卓緩釋膠囊為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動脈及外周動脈。對血管痙攣性心絞痛效果顯著，能改善心肌灌注。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、便秘，重度心衰患者慎用。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重心臟傳導(dǎo)阻滯。

五、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。心絞痛患者若無禁忌證應(yīng)長期小劑量服用。胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑，術(shù)前需停藥7-10天。對阿司匹林哮喘、活動性潰瘍患者禁用。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油。日常需控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，運(yùn)動前后監(jiān)測心率變化。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

心絞痛用藥

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