如何發(fā)現(xiàn)和治療心律失常

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

103次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-15 11:22:42

關(guān)鍵詞： #心律失常

心律失常可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲等方式發(fā)現(xiàn)，治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心律失常最常用的方法，通過記錄心臟電活動，能夠快速識別房顫、室性早搏等常見類型。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可捕捉即時心律異常，適用于突發(fā)癥狀就診的患者。檢查過程無創(chuàng)且耗時短，但無法記錄日常活動中的偶發(fā)異常。

2、動態(tài)心電圖監(jiān)測

動態(tài)心電圖通過24-72小時連續(xù)記錄，能發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常?；颊吲宕鞅銛y設(shè)備期間需記錄癥狀日記，幫助醫(yī)生分析心電圖變化與癥狀的關(guān)聯(lián)。該方法對檢出夜間心律失常、運動相關(guān)心律失常有重要價值，尤其適合癥狀間歇發(fā)作的患者。

3、藥物治療

抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等可調(diào)節(jié)心臟電傳導(dǎo)。藥物治療需根據(jù)心律失常類型選擇，房顫患者可能需要華法林鈉片預(yù)防血栓。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)，部分藥物存在致心律失常風(fēng)險。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融通過射頻能量消除異常電通路，適用于藥物無效的陣發(fā)性室上速、房顫等。手術(shù)經(jīng)血管插入導(dǎo)管至心臟，定位異常起搏點后消融。成功率較高但可能存在血管損傷、心臟穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后需抗凝治療并定期復(fù)查。

5、心臟起搏器

植入式心臟起搏器用于治療嚴(yán)重心動過緩，通過電脈沖維持正常心率?，F(xiàn)代起搏器可自動調(diào)節(jié)頻率并記錄心律失常事件。安裝手術(shù)需局部麻醉，術(shù)后避免強磁場環(huán)境，定期檢查電池壽命。部分設(shè)備具備遠(yuǎn)程監(jiān)測功能。

日常需限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息與適度運動。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免電解質(zhì)紊亂。突發(fā)心悸伴胸痛或暈厥時需立即就醫(yī)。建議心律失常患者每3-6個月復(fù)查心電圖，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行停用抗凝藥物。

心律失常

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