竇性心律失常的類別介紹

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

110次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-15 14:07:07

竇性心律失常主要包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏和病態(tài)竇房結(jié)綜合征等類型。這些類別根據(jù)心臟電活動異常的不同表現(xiàn)進行區(qū)分，可能與自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血、藥物影響或竇房結(jié)病變等因素有關(guān)。

1、竇性心動過速

竇性心動過速指竇性心率超過100次/分，常見于運動、情緒激動、發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進或心力衰竭等疾病引起。典型表現(xiàn)為心悸、胸悶，心電圖顯示P波形態(tài)正常但RR間期縮短。生理性原因通常無須特殊處理，病理性情況需針對原發(fā)病治療，如使用美托洛爾片控制心率。

2、竇性心動過緩

竇性心動過緩指竇性心率低于60次/分，運動員或睡眠中可能出現(xiàn)生理性減緩。病理性原因包括顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退或竇房結(jié)功能退化，嚴重時可出現(xiàn)頭暈、乏力。無癥狀者無需干預，有癥狀者可考慮阿托品注射液臨時提升心率，嚴重者需安裝心臟起搏器。

3、竇性心律不齊

竇性心律不齊表現(xiàn)為吸氣時心率增快、呼氣時減慢的周期性變化，常見于青少年，多與呼吸相關(guān)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。心電圖顯示PP間期差異超過0.12秒。通常為良性過程，無須藥物治療，建議避免咖啡因攝入和情緒波動。

4、竇性停搏

竇性停搏是竇房結(jié)暫時停止發(fā)放沖動，導致心臟停搏超過2秒，可能引發(fā)黑矇或暈厥。常見于心肌炎、高鉀血癥或洋地黃中毒，動態(tài)心電圖可見長PP間期。急性發(fā)作時可使用異丙腎上腺素注射液，反復發(fā)作者需評估起搏器植入指征。

5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)器質(zhì)性病變導致的心動過緩-心動過速交替，多見于老年人。臨床表現(xiàn)為心悸、暈厥交替出現(xiàn)，心電圖可見竇性停搏合并房性快速心律失常。需長期使用鹽酸胺碘酮片控制快速心律，最終多數(shù)患者需植入永久起搏器。

竇性心律失?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測心率變化，避免劇烈運動或情緒激動。飲食注意限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀需及時心內(nèi)科就診，通過動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確類型。不同類型的心律失常治療方案差異較大，須嚴格遵醫(yī)囑用藥或進行器械治療。

竇性心律心律失常

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