心律失常性心肌病可以活多久？房顫引起的心律失常性心肌病如何治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)語暖心

339次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-12-27 15:38:00

房間顫抖或引起心律異常性心肌病是真的嗎？心律失常性心肌病又稱心動(dòng)過速性心肌病，以左室明顯擴(kuò)大和射血分?jǐn)?shù)明顯下降為特點(diǎn)，以心衰(心衰)為主要表現(xiàn)，是無器質(zhì)性心臟病史者快速型房間性或室性心律失常引起的心房和(或)心房收縮和舒張功能不良的疾病狀態(tài)。其最大的特點(diǎn)是可逆性，即結(jié)束和消除與之相關(guān)的心律異常，心臟的變化可以完全恢復(fù)。其發(fā)生高度依賴于心室率，心室率越快，心律失常性心肌病越快。

心房顫動(dòng)(房顫動(dòng))是臨床上最常見的心律失常之一，患者栓塞發(fā)生率高，心功能下降。房間顫抖時(shí)，迅速的心房率下降左室收縮功能，但收縮期末心房自主收縮功能的喪失進(jìn)一步減少心房輸出量約15%~20%，容易引起心力衰竭。臨床上，許多心臟功能下降的患者，特別是擴(kuò)張性心肌病患者，房顫發(fā)生率高，心力衰竭和房顫因果關(guān)系的判定，成為目前共患兩種疾病的患者臨床診斷和治療選擇的主要瓶頸。

心律失常性心肌病的治療

房顫引起的心律失常性心肌病，進(jìn)行有效的心律恢復(fù)或心室法律控制可以逆轉(zhuǎn)心室的擴(kuò)大和心功能的下降，對(duì)患者的預(yù)后大有幫助。

近年來，隨著房顫導(dǎo)管消融技術(shù)的發(fā)展，房顫根治成功率大大提高了藥物治療。國(guó)內(nèi)外一些研究表明，心力衰竭合并房顫患者房顫成功消融后，心室明顯縮小，射血分?jǐn)?shù)明顯改善。目前，臨床上房顫合并心衰者在房顫糾正后心功能明顯恢復(fù)的病例報(bào)告越來越多，引起了更多關(guān)注。

但由于住宅顫抖導(dǎo)管消融治療在合并心力衰竭患者中的有效性、安全性、長(zhǎng)期預(yù)后仍缺乏大規(guī)模臨床試驗(yàn)證據(jù)，住宅顫抖轉(zhuǎn)律藥物的有效性仍然很低，因此積極關(guān)注住宅顫抖的發(fā)生及其危害有研究提出，有效的心室率控制可有效改善左室射血分?jǐn)?shù)，緩解臨床癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。但是，在12例心律失常性心肌病患者中，也有3例(25%)心力衰竭復(fù)發(fā)或突然死亡的報(bào)道，這3例都是房顫患者。僅靠藥物治療來控制心室率可能不足以預(yù)防未來的嚴(yán)重事件，對(duì)于難以控制的室上性快速型心律失常，可以考慮進(jìn)行房間結(jié)管消融聯(lián)合起搏器，徹底控制心室率。

總而言之，對(duì)于房顫所致心律失常性心肌病，早期識(shí)別和合理診治具有非常大的臨床價(jià)值，今后需要進(jìn)一步關(guān)注和研究。

房顫心律失常

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