心律失常的原因是什么？

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

85次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-17 12:58:48

心律失常可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律、速率或起搏點(diǎn)改變，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者常有家族史，可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險。治療需通過基因檢測確診，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時植入心臟起搏器或除顫器。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可能導(dǎo)致心肌缺血或纖維化，干擾正常電傳導(dǎo)。患者常合并胸痛、呼吸困難等癥狀。需通過心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因，治療基礎(chǔ)疾病的同時，可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米緩釋片等控制心律。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂或血鈣水平異常會改變心肌細(xì)胞電生理特性。低鉀血癥常見于利尿劑使用或腹瀉，可能引發(fā)室性早搏；高鉀血癥可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。糾正電解質(zhì)失衡后心律多能恢復(fù)，嚴(yán)重時需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液。

4、藥物副作用

洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑等可能延長QT間期或觸發(fā)折返性心律失常。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)心悸或原有癥狀加重，需立即停藥并監(jiān)測心電圖，必要時使用硫酸鎂注射液拮抗藥物毒性。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

情緒緊張、過度疲勞或更年期激素變化可能通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)竇性心動過速、房性早搏等功能性心律失常。改善生活方式后多可緩解，焦慮明顯者可短期服用谷維素片，嚴(yán)重者需心理干預(yù)聯(lián)合鹽酸普萘洛爾片治療。

建議心律失常患者避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測脈搏并記錄發(fā)作時的癥狀特點(diǎn)，就診時攜帶完整用藥史和心電圖報告。合并暈厥、持續(xù)胸痛或意識喪失者須立即急診處理。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，但應(yīng)避免競技性體育活動。

心律失常心律失常的原因

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