癲癇的各種發(fā)作你了解么？
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
一般來說，癲癇的發(fā)作類型根據(jù)2010年ILAE（國際抗癲癇聯(lián)盟）建議，以臨床表現(xiàn)和EEG改變（發(fā)作間期及發(fā)作期）作為分類依據(jù)，將癲癇發(fā)作分為全面性癲癇發(fā)作和局灶性癲癇發(fā)作及發(fā)作類型不明型癲癇。
全面性癲癇發(fā)作的最初的臨床表現(xiàn)及EEG改變提示“雙側(cè)大腦半球同時受累”，臨床癥狀最明顯，也最為廣大群眾認(rèn)識的全面性發(fā)作是全面性強直-陣攣發(fā)作（GT-CS），俗稱“大發(fā)作”，表現(xiàn)為意識喪失，雙側(cè)肢體對稱強直后跟隨陣攣樣動作為臨床表現(xiàn)。
失神發(fā)作
發(fā)作突發(fā)突止，表現(xiàn)為動作突然終止或明顯變慢，意識障礙，不伴有或伴有輕微的運動癥狀（陣攣/肌陣攣/強直/自動癥等），持續(xù)5～20秒（<30秒）。
強直發(fā)作
表現(xiàn)為身體中軸、雙側(cè)肢體近端或全身肌肉持續(xù)性的收縮，肌肉僵直，沒有陣攣成分。通常持續(xù)2～10秒，偶爾可達(dá)數(shù)分鐘。
陣攣發(fā)作
表現(xiàn)為雙側(cè)肢體節(jié)律性（1-3Hz）的抽動，伴或不伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)分鐘。
肌陣攣發(fā)作
表現(xiàn)全身或某局部肌肉/肌群不自主、快速短暫、電擊樣肌肉抽動，每次抽動10～50毫秒。
失張力發(fā)作
表現(xiàn)為頭部、軀干或肢體肌肉張力突然喪失或減低，發(fā)作之前沒有明顯的肌陣攣或強直成分。發(fā)作持續(xù)1～2秒或更長。
局灶性發(fā)作
根據(jù)有無意識減低，分為簡單部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，而根據(jù)放電起源和累積的部位不同，部分性發(fā)作的癥狀也多種多樣，比如軀體感覺異常（針刺感），視物變大、變小，幻聽，語言、認(rèn)知能力出現(xiàn)減低等。
由此可見，癲癇的發(fā)作癥狀多種多樣，并不是大家平時所認(rèn)識的“突然倒地，雙眼凝視，四肢抽搐”才是癲癇。注意加強觀察孩子的發(fā)作癥狀和詳細(xì)描述，對臨床醫(yī)生判斷孩子癲癇的發(fā)作類型以及對后續(xù)抗癲癇藥物的選擇很有幫助，能在就診時提供發(fā)作期的視頻錄像，更有助于醫(yī)生的診斷。
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