心律失常慎重使用甘露醇

心血管內(nèi)科編輯健康萬事通

557次瀏覽發(fā)布時間：2021-05-10 15:33:18

關(guān)鍵詞： #心律失常

心律失常的誘因有很多，其中之一是服藥，研究表明輸注甘露醇速度過快或心律失常，專家建議心律失常患者慎重使用甘露醇輸注甘露醇速度過快或心律失常據(jù)專家介紹，甘露醇是治療顱內(nèi)高壓的常用YAO，在消除腦水腫、降低顱內(nèi)壓力、防止腦疝形成、拯救生命中起著決定性的作用靜脈注射甘露醇后，血漿滲透壓力上升，組織脫水，產(chǎn)生滲透性利尿作用，甘露醇是降低腦壓的優(yōu)先選擇YAO臨床應(yīng)用應(yīng)注意以下問題:禁止人群心功能不全、性腎功能衰竭、肺水腫、慢性和全身水腫患者和孕婦禁用YAO時間不宜過早，盡管甘露醇禁忌癥中明確記載了顱內(nèi)活動性出血者無效(開顱手術(shù)、腦疝征兆除外)，但大多數(shù)情況下，如果懷疑腦出血或腦梗塞，現(xiàn)場急救的醫(yī)務(wù)人員立即應(yīng)用甘露醇降低顱壓這樣做的結(jié)果是甘露醇同時使血腫以外的組織脫水，增大血腫-腦組織之間的壓力階段，促進血腫的擴大和活動性出血的惡化臨床觀察顯示，自發(fā)性腦出血6小時后開始使用甘露醇時，血腫增大的發(fā)生率明顯低于即時使用甘露醇的患者甘露醇治療急性腦梗塞確實有效，但治療效果的好壞程度與使用甘露醇的時間不成比例輸注速度過快YAO速度過快時，部分患者發(fā)生頭痛、眩暈、心律失常、寒冷、視力模糊、急性肺水腫等不良反應(yīng)脫水過快，血容量增加，血壓上升可能使用量不要過大，使用量過大，使用時間過長，腎功能受損，YAO期間出現(xiàn)血尿、尿少、尿無、蛋白尿、尿素氮上升等長時間使用時，可與其他脫水利尿YAO交替使用，防止腎臟損傷密切觀察內(nèi)環(huán)境變化的甘露醇在降低顱內(nèi)壓力的同時也帶走了水分和電解質(zhì)，如果不注意水、電解質(zhì)的變化，容易引起水、電解質(zhì)的紊亂和酸堿的失衡，大腦的損傷更加嚴(yán)重注意不要因嚴(yán)重的內(nèi)部環(huán)境障礙而導(dǎo)致腦功能惡化，錯誤地認(rèn)為脫水不足而繼續(xù)使用甘露醇，造成嚴(yán)重后果警惕過敏反應(yīng)的甘露酒精過敏反應(yīng)很少見，但個別患者在使用甘露酒精后可能會發(fā)生過敏反應(yīng)，靜脈在YAO后3~6分鐘內(nèi)打噴嚏、流鼻涕、舌腫、呼吸困難、紫藍(lán)和意識喪失等，如果發(fā)生上述情況，應(yīng)立即停止YAO，對癥治療注意YAO方式甘露醇只適用于靜脈注射或靜脈滴注，不能肌肉注射或皮下注射，否則注射部位容易壞死該YAO刺激性強，靜脈在給YAO時不得泄漏血管外如果不小心泄漏，可以立即用0.5%的鹽酸普魯卡因局部關(guān)閉此外，這種YAO常用制劑的濃度為20%，是甘露醇的高滲透溶液，經(jīng)常結(jié)晶分析結(jié)晶出現(xiàn)時，可以用80℃左右的溫水熱溶解后使用，但注射前必須冷卻到體溫后使用以上是甘露醇使用中應(yīng)注意的事項，患者不知道的地方請立即咨詢醫(yī)生溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請免費咨詢在線專家

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