心律失常的原因是什么?

心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起。
部分心律失常與遺傳基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者通常有家族病史,可能表現(xiàn)為心悸、暈厥等癥狀。確診需進(jìn)行基因檢測,治療包括避免誘因和使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等。家長需關(guān)注兒童運(yùn)動(dòng)后是否出現(xiàn)異常癥狀。
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心肌電活動(dòng)異常,常見于冠心病患者。這類心律失常多伴隨胸悶、胸痛,可通過硝酸甘油片緩解心絞痛,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠脈支架手術(shù)。日常需控制血壓血糖,避免過度勞累。
血鉀、血鎂水平異常會(huì)干擾心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)。腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)可能引發(fā)低鉀血癥,表現(xiàn)為乏力、室性早搏。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液,或口服門冬氨酸鉀鎂片。長期服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)。
某些抗生素如鹽酸莫西沙星片、抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可能延長QT間期。用藥期間出現(xiàn)心慌、頭暈應(yīng)立即停藥并做心電圖檢查。老年人合并用藥較多時(shí)更需警惕藥物相互作用。
甲亢患者甲狀腺激素水平升高會(huì)加快心率,可能引發(fā)房顫;甲減則可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。需通過甲功檢查確診,使用甲巰咪唑片治療甲亢,左甲狀腺素鈉片治療甲減。甲狀腺疾病控制后心律多能恢復(fù)正常。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,避免過量攝入咖啡因和酒精。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)心臟功能,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以不引發(fā)心悸為度。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需按時(shí)服藥、定期復(fù)查心電圖。出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀應(yīng)及時(shí)到心內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。