心律失常的病因是什么？

心血管內(nèi)科編輯健康萬(wàn)事通

90次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-01 15:36:56

關(guān)鍵詞： #心律失常

心律失常可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律、頻率或起源部位發(fā)生改變，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)心悸、頭暈甚至猝死。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者常有家族史，可能伴隨暈厥或猝死表現(xiàn)。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療包括避免誘因、使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，嚴(yán)重者需植入心臟復(fù)律除顫器。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可破壞心肌電傳導(dǎo)路徑?；颊叱?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/pefv19afkt39b2b.html" target="_blank">心悸外，多伴有胸痛、呼吸困難等原發(fā)病癥狀。治療需針對(duì)基礎(chǔ)疾病，如冠心病患者可使用硝酸異山梨酯片改善供血，嚴(yán)重瓣膜病變需行二尖瓣置換術(shù)等手術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L均可誘發(fā)室性心律失常，低鎂血癥也會(huì)影響心肌電穩(wěn)定性。常見于利尿劑使用不當(dāng)、腎功能不全或腹瀉患者。糾正電解質(zhì)可用氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，靜脈注射硫酸鎂注射液適用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速。

4、藥物副作用

洋地黃類如地高辛片過量可致房室傳導(dǎo)阻滯，抗心律失常藥本身也可能致心律失常。茶堿類、三環(huán)類抗抑郁藥等同樣有致心律失常風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性心律失常應(yīng)立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者需靜脈注射利多卡因注射液拮抗。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

交感神經(jīng)過度興奮易引發(fā)房顫、室速，迷走神經(jīng)張力增高可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。更年期女性、焦慮癥患者多見，常與情緒波動(dòng)相關(guān)。調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能可用谷維素片，嚴(yán)重心動(dòng)過緩需考慮安裝心臟起搏器。

心律失?；颊邞?yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。建議每日監(jiān)測(cè)脈搏，記錄心悸發(fā)作時(shí)間與誘因。運(yùn)動(dòng)選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴黑朦、胸痛，須立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖檢查。長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)。

心律失常

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