心律失常的罪魁禍?zhǔn)?/strong>
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
關(guān)鍵詞： #心律失常
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醫(yī)路陽(yáng)光
心律失常的罪魁禍?zhǔn)字饕羞z傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素刺激、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。心律失?？赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者通常有家族史，可能伴隨心電圖異?；蛲话l(fā)暈厥。治療需遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片，必要時(shí)植入心臟起搏器或除顫器。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可導(dǎo)致心肌缺血或纖維化，破壞心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性心悸伴呼吸困難，需通過(guò)心臟彩超確診。治療原發(fā)病同時(shí)，可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心律。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用過(guò)量或飲食失衡人群，表現(xiàn)為乏力伴心律不齊。輕度者可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正，重度需靜脈補(bǔ)液治療。
4、藥物或毒素刺激
過(guò)量攝入咖啡因、酒精或某些藥物如茶堿緩釋片、鹽酸偽麻黃堿片可能誘發(fā)房性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速?；颊叨嘤忻鞔_攝入史，癥狀呈陣發(fā)性。通常停藥后緩解，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射鹽酸利多卡因注射液。
5、自主神經(jīng)功能失調(diào)
焦慮、甲狀腺功能亢進(jìn)等狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫。患者常伴手抖、多汗等表現(xiàn)。治療包括心理疏導(dǎo)、控制原發(fā)病，可短期服用鹽酸普萘洛爾片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜，限制咖啡因和酒精攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。心臟病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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心律失?？梢宰杂鷨?/div>
心律失常能否自愈取決于其類(lèi)型和嚴(yán)重程度，部分輕度心律失?？赏ㄟ^(guò)生活方式調(diào)整自行緩解，但嚴(yán)重類(lèi)型需及時(shí)就醫(yī)治療。1、類(lèi)型影響：心律失常分為多種類(lèi)型，如竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室性早搏等。竇性心動(dòng)過(guò)速通常與情緒、運(yùn)動(dòng)等生理因素有...
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