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2型糖尿病性高滲性昏迷需要做哪些化驗(yàn)檢查

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #昏迷 #2型糖尿病

2型糖尿病性高滲性昏迷需要做哪些化驗(yàn)檢查根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和可能的誘發(fā)因素，結(jié)合血糖、血鈉和血漿滲透壓的測定，可以及時(shí)做出正確的診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查：1、血糖：通常是33.3mmol/L(600mg/dl)，甚至可達(dá)83.3 ～266.7mmol/L(1500～4800mg/dl)。

2、電解質(zhì)：血清鈉常升至>150mmol/L，但也有輕微的增加或正常的人。

血清鉀檢查可以增加、正?；驕p少，取決于患者脫水和腎功能損害的程度，以及繼發(fā)性醛固酮分泌引起的血容量較少。

胰島素和補(bǔ)液治療后，即使是高鉀血癥患者也會(huì)出現(xiàn)明顯的低鉀血癥。

血氯可以稍微增加。

3、血漿滲透壓：血漿滲透壓≥350mmol/L 或有效滲透壓>320mmol/L(尿素氮不包括有效滲透壓)。

按公式計(jì)算:血漿滲透壓(mmol/L)=2(鈉+鉀)mmol/L+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)正常范圍：280～300mmol/L。

4、血尿素氮：血尿素氮常中度升高，可達(dá)28.56～32.13mmol/L(80～90mg/dl)。

血肌酐也很高，可達(dá)442～530.4μmol/L(5～6mg/dl)，腎前性(失水、循環(huán)衰竭)或急性腎功能不全。

5、血常規(guī)：白細(xì)胞也可以在沒有感染的情況下顯著增加，血細(xì)胞比容量增加，血紅蛋白量增加。

有些患者可能有貧血，如紅細(xì)胞比容量正常的患者。

6、尿常規(guī)：若病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)蛋白尿和紅細(xì)胞β尿糖呈強(qiáng)陽性，尿酮體呈陰性或弱陽性。

?7、血二氧化碳結(jié)合力：血pH 值大多正?；蚵杂邢陆?。

當(dāng)酮癥酸中毒或腎功能不全時(shí)，血液pH 值降低。

8、血酮體：伴酮癥酸中毒多為正?；蜉p度升高。

9、其他：血漿生長激素，皮質(zhì)醇測定輕度升高，血漿C 肽的含量可以降低，但沒有糖尿病酮癥酸中毒那么明顯。

其它輔助檢查：腦脊液檢查，滲透壓和葡萄含量增加。

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