高鈣血癥的病因及治療

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)普小新

288次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-20 16:21:37

高鈣血癥可能由甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤、維生素D中毒、長期臥床、腎功能不全等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、手術治療等方式干預。高鈣血癥主要表現(xiàn)為多尿、口渴、乏力、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，需根據(jù)病因采取針對性治療。

1、甲狀旁腺功能亢進

原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是常見病因，甲狀旁腺激素分泌過多導致骨鈣釋放增加。患者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腎結石等癥狀。治療可選用降鈣素鼻噴劑、帕米膦酸二鈉注射液等藥物抑制骨吸收，嚴重時需行甲狀旁腺切除術。

2、惡性腫瘤

多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移等惡性腫瘤可通過分泌甲狀旁腺激素相關蛋白引起高鈣血癥。常伴隨病理性骨折、貧血等癥狀。除治療原發(fā)腫瘤外，可使用唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液等骨吸收抑制劑，配合充分水化治療。

3、維生素D中毒

長期過量補充維生素D或相關制劑會導致腸鈣吸收過度?？赡芤l(fā)異位鈣化、腎功能損害等并發(fā)癥。需立即停用維生素D制劑，使用潑尼松片抑制維生素D活性，必要時進行血液透析清除血鈣。

4、長期臥床

制動導致骨吸收增加，常見于骨折后長期臥床患者。表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松和血鈣升高。建議早期康復訓練，補充充足水分，可短期使用鮭魚降鈣素注射液控制血鈣水平。

5、腎功能不全

慢性腎臟病會影響鈣磷代謝，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進。伴隨皮膚瘙癢、骨痛等癥狀。需限制高磷飲食，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑，嚴重者需行甲狀旁腺切除術或腎臟替代治療。

高鈣血癥患者日常應保持每日2000-3000毫升飲水量，限制乳制品、豆制品等高鈣食物攝入。避免使用噻嗪類利尿劑，適度進行負重運動預防骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及腎功能指標，出現(xiàn)肌無力、心律失常等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。根據(jù)病因不同，治療周期可從數(shù)周到長期維持治療，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

高鈣血癥

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