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鹽酸二甲雙胍片注意事項

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #二甲雙胍

鹽酸二甲雙胍片主要用于2型糖尿病的治療，使用時需注意用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、特殊人群用藥及藥物相互作用等事項。

1.用藥禁忌

嚴(yán)重腎功能不全患者禁用鹽酸二甲雙胍片，當(dāng)腎小球濾過率低于30毫升每分鐘時應(yīng)立即停藥。急性或慢性代謝性酸中毒患者禁用，包括糖尿病酮癥酸中毒。需接受血管內(nèi)注射碘化造影劑的患者，檢查前后48小時應(yīng)暫停用藥。對二甲雙胍過敏者禁用。

2.劑量調(diào)整

初始劑量通常為每日500毫克，分2-3次隨餐服用，根據(jù)血糖控制情況逐步增量，最大日劑量不超過2550毫克。老年患者應(yīng)從最低劑量開始，根據(jù)腎功能調(diào)整用量。肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用，不建議超過推薦劑量。

3.不良反應(yīng)監(jiān)測

常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，多出現(xiàn)在治療初期。長期用藥需定期監(jiān)測維生素B12水平，因可能影響其吸收。若出現(xiàn)乳酸酸中毒癥狀如呼吸困難、腹痛、肌痛等，應(yīng)立即就醫(yī)。用藥期間每年至少檢查一次腎功能。

4.特殊人群用藥

妊娠期婦女僅在明確需要時使用，哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊。兒童用藥安全性尚未確立。老年患者更易出現(xiàn)腎功能減退，需加強監(jiān)測。手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)前48小時停藥，術(shù)后腎功能恢復(fù)后方可繼續(xù)使用。

5.藥物相互作用

與碘化造影劑聯(lián)用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險。利尿劑、糖皮質(zhì)激素等可能影響血糖控制的藥物需調(diào)整劑量。乙醇可增強降糖作用并增加乳酸酸中毒風(fēng)險，用藥期間應(yīng)避免飲酒。西咪替丁可能增加二甲雙胍血藥濃度，需密切監(jiān)測。

使用鹽酸二甲雙胍片期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過量攝入碳水化合物。建議配合適度運動幫助控制血糖，但需預(yù)防低血糖發(fā)生。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄血糖變化情況。若出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸不適或乏力等癥狀應(yīng)及時就診。長期用藥者每3-6個月需復(fù)查肝腎功能及糖化血紅蛋白水平。

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