如何診斷心律失常

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

164次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-24 10:21:16

心律失常可通過心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟電生理檢查、血液生化檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常和遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心律失常最常用的方法，能夠記錄心臟電活動(dòng)的波形變化。通過分析P波、QRS波群和T波的形態(tài)及節(jié)律，可識(shí)別房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等常見類型。檢查過程無(wú)創(chuàng)快捷，適合門診篩查，但對(duì)陣發(fā)性心律失常檢出率較低。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)心電圖通過24-48小時(shí)連續(xù)記錄心電活動(dòng)，提高對(duì)陣發(fā)性心律失常的檢出概率。患者佩戴便攜式記錄儀期間需記錄日?；顒?dòng)日志，幫助醫(yī)生分析癥狀與心電圖變化的關(guān)聯(lián)性。該方法對(duì)捕捉一過性心電異常具有顯著優(yōu)勢(shì)。

3、心臟電生理檢查

心臟電生理檢查屬于有創(chuàng)檢查，通過導(dǎo)管電極直接記錄心腔內(nèi)電信號(hào)并誘發(fā)心律失常，能精確定位異常起搏點(diǎn)或傳導(dǎo)路徑。適用于復(fù)雜心律失常、射頻消融術(shù)前評(píng)估及不明原因暈厥患者，需在導(dǎo)管室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。

4、血液生化檢查

血液檢查可檢測(cè)鉀、鎂、鈣等電解質(zhì)水平異常，甲狀腺功能亢進(jìn)，心肌酶譜升高等可能導(dǎo)致心律失常的病理因素。低鉀血癥易誘發(fā)室性心律失常，而甲狀腺毒癥常伴發(fā)房顫，這些指標(biāo)為病因診斷提供重要依據(jù)。

5、影像學(xué)檢查

心臟超聲能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常如瓣膜病變、心肌肥厚，冠狀動(dòng)脈CT或造影可明確心肌缺血病灶。這些檢查有助于判斷心律失常是否繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病，對(duì)制定治療方案具有指導(dǎo)價(jià)值。

確診心律失常后應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。合并基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失時(shí)需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。

心律失常診斷

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