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得了甲狀腺機能亢進怎么辦？

內(nèi)分泌科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺

甲狀腺功能亢進可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、心理疏導等方式干預。甲狀腺功能亢進通常由格雷夫斯病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體病變、藥物因素等原因引起。

1、藥物治療

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成，適用于輕中度患者。β受體阻滯劑如普萘洛爾片有助于緩解心悸、手抖等癥狀。藥物治療需持續(xù)12-18個月，治療期間可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛或粒細胞減少，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

2、放射性碘治療

放射性碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，適用于藥物不耐受或復發(fā)患者。治療后可能出現(xiàn)暫時性甲亢加重或永久性甲狀腺功能減退，需終身補充左甲狀腺素鈉片。妊娠期、哺乳期及計劃半年內(nèi)懷孕者禁用此療法。

3、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用碘劑準備以減少出血風險，術(shù)后可能發(fā)生聲帶麻痹、低鈣抽搐等并發(fā)癥，需監(jiān)測血清鈣和甲狀旁腺激素水平。

4、飲食調(diào)整

保證每日3000千卡以上高熱量飲食，增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。限制海帶、紫菜等高碘食物，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品?？蛇m量補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。

5、心理疏導

焦慮、易怒等情緒癥狀明顯者可通過正念訓練、認知行為療法改善情緒。建議加入患者互助小組，家屬應避免沖突性溝通。嚴重情緒障礙者可遵醫(yī)囑短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

甲狀腺功能亢進患者應每1-3個月復查甲狀腺功能，避免劇烈運動和高溫環(huán)境。出現(xiàn)高熱、心率超過140次/分鐘、意識模糊等甲狀腺危象征兆時需立即急診處理。長期未控制者可并發(fā)心房顫動、心力衰竭或骨質(zhì)疏松，建議建立包含內(nèi)分泌科、心血管科的多學科隨訪管理。

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