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幽門狹窄需要手術(shù)嗎？

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #手術(shù)

幽門狹窄通常需要手術(shù)治療。幽門狹窄是指幽門部位出現(xiàn)梗阻或狹窄，導(dǎo)致食物無法順利通過，可能由先天性幽門肥厚性狹窄、胃潰瘍瘢痕攣縮、腫瘤壓迫等因素引起，主要表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、營養(yǎng)不良、脫水等癥狀。

先天性幽門肥厚性狹窄是嬰幼兒常見病因，由于幽門環(huán)形肌層異常增厚導(dǎo)致管腔狹窄?；純憾嘣诔錾?-8周出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，體檢可觸及橄欖形包塊。這種情況必須通過幽門環(huán)肌切開術(shù)治療，手術(shù)通過切開肥厚的肌層解除梗阻，是根治性治療方法。術(shù)后需要逐步恢復(fù)喂養(yǎng)，密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

成人幽門狹窄多由長期胃潰瘍愈合后形成的瘢痕攣縮引起，也可能與胃竇部腫瘤壓迫有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)餐后飽脹、惡心嘔吐、體重下降等癥狀。對于瘢痕性狹窄，內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)可作為初期治療，但復(fù)發(fā)率較高；頑固性狹窄或腫瘤導(dǎo)致的梗阻需行胃部分切除術(shù)或胃腸吻合術(shù)。術(shù)后需長期隨訪胃鏡，預(yù)防吻合口狹窄或腫瘤復(fù)發(fā)。

保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性食物，少食多餐有助于減輕幽門負(fù)擔(dān)。術(shù)后早期應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，逐漸過渡到正常飲食。定期復(fù)查胃鏡評估幽門通暢情況，出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀及時就醫(yī)。注意補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正貧血和電解質(zhì)紊亂，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

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