甲亢碘131治療法及其注意事項(xiàng)
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甲亢碘131治療法是利用放射性碘破壞甲狀腺組織以控制甲狀腺功能亢進(jìn)的方法，適用于藥物控制不佳、復(fù)發(fā)或存在手術(shù)禁忌的患者。治療前需評(píng)估甲狀腺功能、妊娠狀態(tài)及哺乳情況，治療后需隔離防護(hù)、定期復(fù)查甲狀腺功能并監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
碘131通過口服方式進(jìn)入體內(nèi)，被甲狀腺選擇性攝取后釋放β射線破壞腺體細(xì)胞，使甲狀腺體積縮小、激素分泌減少。治療前4周需停用抗甲狀腺藥物以避免干擾碘攝取，完善甲狀腺攝碘率測(cè)定及顯像檢查。治療后24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免密切接觸孕婦及兒童，保持2米以上距離，單獨(dú)使用餐具及衛(wèi)生間。2周內(nèi)需多飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄，觀察是否出現(xiàn)頸部腫痛、發(fā)熱等放射性甲狀腺炎癥狀。
治療后1-3個(gè)月可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加，需通過左甲狀腺素鈉片替代治療。永久性甲減發(fā)生概率較高，需終身服藥維持激素水平。少數(shù)患者可能出現(xiàn)突眼加重或新發(fā)眼病，與吸煙顯著相關(guān)，應(yīng)嚴(yán)格戒煙。育齡期女性治療后6個(gè)月內(nèi)須避孕，計(jì)劃妊娠前需確保甲狀腺功能穩(wěn)定。治療后每3-6個(gè)月需復(fù)查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
日常應(yīng)避免高碘食物如海帶、紫菜，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢復(fù)發(fā)癥狀或明顯嗜睡、水腫等甲減表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)診。治療期間保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)，睡眠時(shí)墊高枕頭減輕頸部水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)隨訪，不可自行調(diào)整甲狀腺激素類藥物劑量。
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