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如何檢查甲狀旁腺？

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)語暖心
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甲狀旁腺檢查通常包括血液檢測、影像學(xué)檢查和功能評估，主要有血清鈣磷檢測、甲狀旁腺激素測定、超聲檢查、核素掃描和CT/MRI檢查等方式。甲狀旁腺功能異?？赡芤疴}磷代謝紊亂，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇針對性檢查。

1、血清鈣磷檢測

通過靜脈采血測量血清鈣和磷水平是篩查甲狀旁腺疾病的基礎(chǔ)方法。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)常表現(xiàn)為高血鈣伴低血磷，而功能減退則相反。檢測前需空腹8小時(shí)，避免鈣劑或維生素D補(bǔ)充劑干擾結(jié)果。若結(jié)果異常需進(jìn)一步行甲狀旁腺激素檢測。

2、甲狀旁腺激素測定

全段甲狀旁腺激素檢測能直接反映甲狀旁腺功能狀態(tài)。正常值為15-65pg/ml，亢進(jìn)時(shí)顯著升高，減退時(shí)明顯降低。檢測需與血鈣水平同步分析，因繼發(fā)性亢進(jìn)時(shí)可能出現(xiàn)PTH升高但血鈣正常或偏低的情況。建議采集2次靜脈血以提高準(zhǔn)確性。

3、超聲檢查

高頻超聲可顯示甲狀旁腺位置、大小和形態(tài)，正常腺體直徑約3-8毫米。超聲能發(fā)現(xiàn)增生或腺瘤導(dǎo)致的體積增大，典型腺瘤表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，對異位甲狀旁腺檢出率有限。

4、核素掃描

锝-99m甲氧異腈掃描通過放射性示蹤劑顯像定位功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織，對異位腺體檢出有優(yōu)勢。檢查前需停用鈣劑和維生素D制劑，掃描時(shí)可能出現(xiàn)面部潮紅等輕微反應(yīng)。該方法對微小病變敏感性約80%，常與超聲聯(lián)合應(yīng)用。

5、CT/MRI檢查

CT平掃能顯示甲狀旁腺占位性病變的精確解剖位置，MRI對軟組織分辨率更高，適用于術(shù)前評估和復(fù)發(fā)灶排查。增強(qiáng)掃描可鑒別腺瘤與淋巴結(jié)，但需注意造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。這兩種檢查對甲狀旁腺功能判斷無直接價(jià)值，通常作為定位診斷的補(bǔ)充手段。

日常應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)骨痛、骨折易發(fā)、反復(fù)腎結(jié)石等異常表現(xiàn)，避免長期過量補(bǔ)鈣。檢查后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查指標(biāo)，若確診甲狀旁腺疾病需規(guī)范治療。飲食上保持適量鈣攝入，成人每日建議800-1000毫克，同時(shí)保證充足日照促進(jìn)維生素D合成。避免同時(shí)攝入高鈣食物與影響鈣吸收的草酸類食物如菠菜。

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