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頸椎淋巴結(jié)腫大是怎么回事

普外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #淋巴結(jié) #淋巴結(jié)腫大

頸椎淋巴結(jié)腫大可能由局部感染、結(jié)核病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、反應(yīng)性增生等原因引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、對癥支持等方式治療。

1、局部感染

頭頸部細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如扁桃體炎、牙齦炎可導(dǎo)致鄰近淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱乏力等癥狀。需完善血常規(guī)及病原學(xué)檢查，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、利巴韋林顆粒等藥物。急性期需臥床休息，避免擠壓淋巴結(jié)。

2、結(jié)核病

淋巴結(jié)結(jié)核多表現(xiàn)為無痛性腫大，可能伴隨低熱盜汗。結(jié)核菌素試驗和病理活檢可確診，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。治療期間須加強營養(yǎng)，注意隔離防護，定期復(fù)查肝腎功能。

3、免疫系統(tǒng)疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引起全身多部位淋巴結(jié)腫大。常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀，需檢測自身抗體?？勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、潑尼松龍片等免疫抑制劑，同時需預(yù)防感染。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移

甲狀腺癌、鼻咽癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬、固定不活動。需通過增強CT、穿刺活檢明確性質(zhì)，根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇手術(shù)切除、放射治療或化學(xué)治療。早期發(fā)現(xiàn)者預(yù)后較好，建議定期進行防癌篩查。

5、反應(yīng)性增生

疫苗接種、蟲咬皮炎等非感染因素可引發(fā)淋巴結(jié)良性增生。通常表現(xiàn)為輕度腫大且可自行消退，無須特殊處理。若持續(xù)增大需排除惡性病變，日常應(yīng)避免反復(fù)刺激淋巴結(jié)，保持皮膚清潔。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)記錄出現(xiàn)時間、增長速度及伴隨癥狀，避免自行熱敷或按摩。建議選擇寬松衣領(lǐng)減少摩擦，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，適當(dāng)進行頸部放松運動。若腫大持續(xù)超過兩周、直徑超過兩厘米或出現(xiàn)夜間盜汗、體重下降等癥狀，須及時至血液科或普外科就診完善檢查。

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