尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)

腎內(nèi)科編輯健康陪伴者

128次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-12 13:24:19

關(guān)鍵詞： #腎病 #尿酸

尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)主要有尿酸結(jié)石、慢性尿酸性腎病、急性尿酸性腎病、腎功能不全以及伴隨癥狀等。尿酸性腎病是由于長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在腎臟，引發(fā)腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害的一組疾病。

1、尿酸結(jié)石

尿酸結(jié)石是尿酸性腎病的常見表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。尿酸結(jié)石的形成與尿液酸堿度降低和尿酸排泄增加有關(guān)。尿酸結(jié)石在X線下通常不顯影，需要通過超聲或CT檢查確診。治療上可采用堿化尿液、增加飲水量等方法，必要時進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。

2、慢性尿酸性腎病

慢性尿酸性腎病表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退，患者可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等癥狀。長期高尿酸血癥可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化和腎小球硬化。該病進(jìn)展緩慢，早期癥狀不明顯，容易被忽視?？刂?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/9xs8cedgkxjmfss.html" target="_blank">血尿酸水平是治療的關(guān)鍵，可使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。

3、急性尿酸性腎病

急性尿酸性腎病常見于腫瘤溶解綜合征等情況，表現(xiàn)為突發(fā)少尿或無尿。大量尿酸結(jié)晶堵塞腎小管導(dǎo)致急性腎損傷是該病的主要發(fā)病機制?；颊哐蛩崴匠ｏ@著升高，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身癥狀。治療需積極水化、堿化尿液，必要時進(jìn)行血液透析。

4、腎功能不全

尿酸性腎病晚期可出現(xiàn)腎功能不全，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降。長期高尿酸血癥引起的腎臟損害可逐漸進(jìn)展至終末期腎病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、貧血、高血壓等并發(fā)癥。治療上需控制原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入，必要時進(jìn)行腎臟替代治療。

5、伴隨癥狀

尿酸性腎病患者常伴有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、代謝綜合征等表現(xiàn)。關(guān)節(jié)紅腫熱痛是痛風(fēng)的典型癥狀，多發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)。代謝綜合征患者可能出現(xiàn)肥胖、高血壓、糖耐量異常等。這些伴隨癥狀與高尿酸血癥有密切關(guān)系，需綜合治療。

尿酸性腎病患者應(yīng)注意低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上，有助于尿酸排泄。避免飲酒，尤其是啤酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，控制體重。定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物。出現(xiàn)腰痛、血尿、少尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

尿酸腎病

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