關(guān)于腎積水的介紹

腎內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

263次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-26 08:00:00

關(guān)鍵詞： #腎積水

腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，主要由尿路梗阻、先天性異?；蚬δ苄哉系K引起。腎積水可通過(guò)影像學(xué)檢查確診，治療方法包括解除梗阻、藥物治療和手術(shù)治療。

1、尿路梗阻

尿路梗阻是腎積水最常見(jiàn)的原因，可能與腎結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。解除梗阻是治療關(guān)鍵，例如通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液。藥物方面可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等緩解癥狀。

2、先天性異常

先天性尿路畸形如輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等可導(dǎo)致腎積水。這類(lèi)患者通常在兒童期出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。診斷需依賴(lài)超聲或排尿性膀胱尿道造影。治療包括輸尿管再植術(shù)等矯正手術(shù)，藥物可選用呋塞米片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制并發(fā)癥。

3、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缂顾钃p傷、糖尿病神經(jīng)病變等可引起膀胱功能障礙，導(dǎo)致尿液反流引發(fā)腎積水。患者常伴有尿潴留或尿失禁。治療需結(jié)合間歇導(dǎo)尿和改善膀胱功能的藥物，如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片。嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。

4、妊娠相關(guān)

妊娠期子宮增大可能壓迫輸尿管引起生理性腎積水，多發(fā)生在右側(cè)。這種狀況通常在產(chǎn)后自行緩解，期間可通過(guò)改變睡姿、多飲水促進(jìn)排尿。若合并感染需使用頭孢克肟膠囊等妊娠安全抗生素，避免使用喹諾酮類(lèi)藥物。

5、腫瘤壓迫

盆腔或腹膜后腫瘤如宮頸癌、淋巴瘤等可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。患者除腰部癥狀外，還可能表現(xiàn)為體重下降、貧血等全身癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行放化療或腫瘤切除，同時(shí)放置輸尿管支架維持尿流通暢。常用化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。

腎積水患者日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食上限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

腎積水

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