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腎病什么時(shí)候透析

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #腎病

腎病患者通常在腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)建議透析治療。透析時(shí)機(jī)主要取決于腎功能衰竭程度、尿毒癥癥狀、電解質(zhì)紊亂及心血管穩(wěn)定性等因素。

當(dāng)腎病患者進(jìn)入慢性腎臟病5期，即終末期腎病階段，腎小球?yàn)V過率持續(xù)低于15毫升每分鐘，體內(nèi)代謝廢物無法有效排出，可能出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓、高鉀血癥或代謝性酸中毒等危及生命的并發(fā)癥。此時(shí)即使沒有明顯癥狀，也建議開始透析準(zhǔn)備。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識(shí)模糊等尿毒癥癥狀，或存在頑固性心力衰竭、肺水腫等心血管問題，這些情況均需緊急啟動(dòng)透析治療。對(duì)于糖尿病腎病患者，由于常合并血管病變和營(yíng)養(yǎng)不良，可能需要更早介入透析。

少數(shù)急性腎損傷患者若出現(xiàn)無尿超過48小時(shí)、血鉀超過6.5毫摩爾每升、血尿素氮超過35.7毫摩爾每升或嚴(yán)重代謝性酸中毒等情況，也可能需要臨時(shí)透析支持。妊娠合并腎功能急劇惡化或某些中毒病例同樣屬于緊急透析指征。兒童患者因生長(zhǎng)發(fā)育需求，透析標(biāo)準(zhǔn)可能略有不同，需由兒科腎病專家評(píng)估。

腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率及電解質(zhì)水平。日常生活中需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，避免高鉀食物，保持適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變或肢體浮腫加重等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。透析方式選擇需結(jié)合年齡、基礎(chǔ)疾病、血管條件等因素，由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

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