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腎病通常在腎功能嚴(yán)重衰竭時(shí)開始透析，具體時(shí)機(jī)主要與腎小球?yàn)V過率下降、尿毒癥癥狀出現(xiàn)、電解質(zhì)紊亂、液體潴留等因素有關(guān)。

1、腎小球?yàn)V過率：

當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘時(shí)需考慮透析，此時(shí)腎臟已無法維持基本代謝功能，可能伴隨惡心、皮膚瘙癢等癥狀，可通過血液透析或腹膜透析替代腎功能。

2、尿毒癥癥狀：

出現(xiàn)頑固性嘔吐、意識模糊等尿毒癥腦病表現(xiàn)時(shí)需緊急透析，多與尿素氮超過35毫摩爾每升有關(guān)，需配合促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。

3、電解質(zhì)紊亂：

血鉀超過6.5毫摩爾每升或酸中毒難以糾正時(shí)應(yīng)立即透析，可能引發(fā)心律失常，需使用降鉀樹脂等藥物過渡治療。

4、液體潴留：

利尿劑無效的嚴(yán)重水腫或肺水腫需透析脫水，常合并高血壓危象，可通過限制鈉鹽攝入延緩進(jìn)展。

透析前后需監(jiān)測血壓和體重變化，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)Ч墚惓?yīng)及時(shí)就醫(yī)。