腦疝昏迷多久能醒來？
神經(jīng)外科編輯
健康解讀者
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腦疝昏迷蘇醒時間通常為1-30天，具體與腦損傷程度、治療時機等因素相關(guān)。腦疝是顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致的危重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
腦疝昏迷后若及時解除顱內(nèi)高壓并糾正原發(fā)病，部分患者可能在1-7天內(nèi)逐漸恢復(fù)意識。這類情況多見于早期發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫行急診血腫清除術(shù)，或腦積水患者接受腦室引流術(shù)后?；杳云陂g患者可能表現(xiàn)為瞳孔對光反射存在、生命體征相對穩(wěn)定，影像學(xué)檢查顯示腦干受壓程度較輕。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，部分病例可聯(lián)合醒腦靜注射液促進蘇醒。
嚴重腦疝導(dǎo)致腦干功能嚴重受損時，昏迷可能持續(xù)7-30天甚至更久。多見于大面積腦梗死伴腦疝形成、晚期腦腫瘤患者。這類患者常出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大固定、去大腦強直等體征，CT顯示中線結(jié)構(gòu)移位超過15毫米。治療需在重癥監(jiān)護室持續(xù)監(jiān)測，除脫水降顱壓外，可能需亞低溫治療減輕腦代謝負擔，使用注射用神經(jīng)節(jié)苷脂修復(fù)神經(jīng)損傷。部分患者可能遺留持續(xù)性植物狀態(tài)。
昏迷期間家屬需配合醫(yī)護人員做好氣道護理，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。蘇醒后可能需高壓氧治療促進功能恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早介入。腦疝預(yù)后差異較大，建議通過多學(xué)科會診制定個體化治療方案。
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