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脊椎空洞癥是什么？

骨科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #脊椎

脊椎空洞癥是一種脊髓內(nèi)形成異常囊腔的慢性進展性疾病，主要表現(xiàn)為感覺障礙、運動無力和自主神經(jīng)功能紊亂。

1、病因機制

脊椎空洞癥可能與先天性發(fā)育異常、脊髓損傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。先天性因素多與第四腦室出口梗阻導致腦脊液循環(huán)障礙相關(guān)，后天性因素常見于外傷后脊髓內(nèi)液體異常積聚。部分患者合并小腦扁桃體下疝畸形，表現(xiàn)為枕頸部疼痛和上肢麻木。

2、典型癥狀

早期多出現(xiàn)節(jié)段性分離性感覺障礙，表現(xiàn)為痛溫覺減退而觸覺保留。隨著空洞擴大可出現(xiàn)上肢肌萎縮、腱反射減弱，后期可能發(fā)展至下肢痙攣性癱瘓。部分患者伴隨霍納綜合征或神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病變。

3、診斷方法

核磁共振成像是最可靠的檢查手段，能清晰顯示空洞位置范圍。X線可發(fā)現(xiàn)伴發(fā)的脊柱畸形，肌電圖有助于評估神經(jīng)損傷程度。需與脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化等疾病進行鑒別診斷。

4、治療措施

無癥狀者可定期觀察，進展期患者需手術(shù)干預。常見術(shù)式包括空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)、后顱窩減壓術(shù)等。藥物治療主要使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，疼痛明顯者可短期服用普瑞巴林膠囊。

5、康復管理

術(shù)后需進行肢體功能鍛煉預防關(guān)節(jié)攣縮，溫度覺障礙者要避免燙傷。建議使用防滑浴墊和扶手，定期進行膀胱功能訓練。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素B族。

脊椎空洞癥患者應避免頸部劇烈運動，睡眠時保持頭部中立位。每3-6個月復查核磁共振監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)新發(fā)肌無力或大小便失禁需立即就診。日常生活中注意肢體保暖，使用輔助器具預防跌倒，保持樂觀心態(tài)配合長期康復治療。

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