垂體瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)還是復(fù)發(fā)后再次手術(shù)有危險？

神經(jīng)外科編輯健康領(lǐng)路人

570次瀏覽發(fā)布時間：2021-04-25 09:49:40

垂體瘤是顱內(nèi)腫瘤，目前治療方式有藥物治療、手術(shù)治療和聯(lián)合治療。雖然是良性腫瘤，但由于位置的特殊性，結(jié)合患者自身的身體狀況，有些患者通過手術(shù)切除治療。垂體腫瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？復(fù)發(fā)后再次手術(shù)有哪些隱患？

腦垂體瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？

垂體腺瘤是復(fù)發(fā)率高的腫瘤，根據(jù)早期文獻(xiàn)的證據(jù)，達(dá)到20%左右。但是，有近千例垂體腺瘤手術(shù)后的經(jīng)驗，全切復(fù)發(fā)率還不高的話，應(yīng)該在5%以下。垂體腺瘤為什么容易復(fù)發(fā)？

與腫瘤本身的復(fù)雜性有關(guān)。良性腫瘤，但生長位置的特殊性，有時具有一定的侵入特性，復(fù)發(fā)多樣性。另一個可能與腫瘤是否真正意義上完全切除有關(guān)。因此，垂體腫瘤真正治愈的標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)，一是臨床癥狀消失，二是影像學(xué)完全消失，三是內(nèi)分泌活性，內(nèi)分泌正常。這個時候真的全部切斷了，復(fù)發(fā)率應(yīng)該不那么高。

但如果第一次不完全切除，腫瘤會更長，必然會更長。但是，少數(shù)年齡較大，少數(shù)殘留可能相對靜止，生長不那么快，當(dāng)然這很少。因此，垂體腺瘤術(shù)后必須定期復(fù)查，比腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤強調(diào)，必須立即復(fù)查。因為復(fù)發(fā)率確實很高。復(fù)發(fā)后再次手術(shù)有危險嗎？

垂體腫瘤手術(shù)復(fù)發(fā)再手術(shù)有危險嗎？

復(fù)發(fā)垂體腫瘤手術(shù)的難易度肯定比第一次手術(shù)難。復(fù)發(fā)后做手術(shù)，一定有風(fēng)險。復(fù)發(fā)后的情況如何，再次手術(shù)需要蝴蝶手術(shù)或開顱手術(shù)，與第一次手術(shù)后是否接受過其他治療有關(guān)。第一次手術(shù)結(jié)束后，如果沒有接受其他放射治療和其他治療，此時復(fù)發(fā)的話，可能比較簡單。腫瘤新成長，或者不切干凈的部分繼續(xù)增大，此時的手術(shù)應(yīng)根據(jù)具體位置選擇手術(shù)方式，手術(shù)難易度相對可控。

但是，如果在第一次手術(shù)后接受反復(fù)伽馬刀治療或其他治療，腫瘤的質(zhì)量可能會發(fā)生變化，如韌性。腫瘤和周圍的構(gòu)造，特別是與血管的構(gòu)造，例如頸內(nèi)動脈系統(tǒng)、前交通等重要的血管穿過支血管，包圍緊密，粘連緊密，血管緊密包圍。此時，給全切帶來困難，與下丘腦和其他結(jié)構(gòu)粘連，手術(shù)風(fēng)險相當(dāng)高。

由以上我們能對垂體瘤的手術(shù)復(fù)發(fā)和再次手術(shù)有一定了解，也能清楚了解到第一次手術(shù)能做到真正的全切是非常有必要的。當(dāng)然手術(shù)治療也不是必須的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)垂體瘤時，要根據(jù)自身的具體情況選擇最適合的治療方式。

垂體瘤手術(shù)

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