脊椎穿刺要檢查什么
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醫(yī)普小能手
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脊椎穿刺主要用于檢查腦脊液成分、顱內(nèi)壓力及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病。檢查項(xiàng)目主要包括腦脊液常規(guī)、生化、微生物學(xué)檢測(cè)及特殊抗體篩查等。
脊椎穿刺通過抽取腦脊液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，可評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。腦脊液常規(guī)檢查包括顏色、透明度、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，用于判斷是否存在炎癥或出血。生化檢測(cè)涵蓋葡萄糖、蛋白質(zhì)、氯化物等指標(biāo)，異常結(jié)果可能提示感染、腫瘤或脫髓鞘病變。微生物學(xué)檢查通過涂片染色、培養(yǎng)或PCR技術(shù)篩查細(xì)菌、病毒、真菌等病原體，對(duì)腦膜炎、腦炎有確診價(jià)值。特殊抗體檢測(cè)如寡克隆區(qū)帶分析有助于多發(fā)性硬化等自身免疫性疾病的診斷。部分病例需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物或細(xì)胞學(xué)檢查以排除轉(zhuǎn)移性腫瘤。
脊椎穿刺前需評(píng)估凝血功能及顱內(nèi)壓，術(shù)后應(yīng)去枕平臥4-6小時(shí)以防止低顱壓性頭痛。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或頸項(xiàng)強(qiáng)直需及時(shí)就醫(yī)。腦脊液檢查需結(jié)合臨床癥狀及其他影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，單次檢測(cè)陰性不能完全排除疾病可能。對(duì)于疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者，應(yīng)在抗生素使用前完成采樣以提高檢出率。
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