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腦出血發(fā)燒會死亡嗎

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #發(fā)燒

腦出血患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時存在死亡風(fēng)險，具體與出血量、并發(fā)癥及救治時機密切相關(guān)。腦出血后發(fā)熱可能由感染性發(fā)熱或中樞性發(fā)熱引起，前者多因肺部感染等并發(fā)癥，后者與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。

腦出血后若合并感染性發(fā)熱，提示機體免疫系統(tǒng)受到挑戰(zhàn)。肺部感染是常見誘因，與臥床、吞咽功能障礙相關(guān)。泌尿系統(tǒng)感染也可能發(fā)生，尤其留置導(dǎo)尿患者更需警惕。這類發(fā)熱通常伴隨咳嗽、膿痰或尿頻尿急等癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。及時使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，配合物理降溫，多數(shù)患者預(yù)后較好。

中樞性發(fā)熱往往預(yù)示病情危重，源于出血灶壓迫或刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。這種發(fā)熱具有突發(fā)性高熱特征，體溫常超過39攝氏度且對退熱藥反應(yīng)差?？赡馨殡S意識障礙加深、瞳孔改變等腦疝前兆癥狀。需緊急采取亞低溫治療降低腦代謝，同時控制腦水腫用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑。此類患者病死率顯著增高，存活者多遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。

腦出血患者出現(xiàn)發(fā)熱需立即監(jiān)測生命體征，完善血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及頭顱CT復(fù)查。保持呼吸道通暢，床頭抬高30度預(yù)防誤吸。記錄24小時出入量，維持水電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)支持選擇鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，避免蛋白質(zhì)過度分解?？祻?fù)期可采用針灸刺激百會、風(fēng)池等穴位促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，但須在體溫穩(wěn)定后進(jìn)行。

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