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門靜脈高壓癥選擇手術(shù)治療要慎重

傳染科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #手術(shù) #高壓

門靜脈高壓癥是否選擇手術(shù)治療需根據(jù)病情嚴重程度、并發(fā)癥風險及患者個體情況綜合評估。門靜脈高壓癥的治療方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療和手術(shù)治療。手術(shù)方式包括分流術(shù)、斷流術(shù)和肝移植等。

門靜脈高壓癥是肝硬化等肝臟疾病引起的門靜脈系統(tǒng)壓力增高，可能導致食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進等嚴重并發(fā)癥。對于藥物治療和內(nèi)鏡治療無效的患者，或反復(fù)出現(xiàn)消化道出血、脾功能亢進嚴重影響生活質(zhì)量時，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療能有效降低門靜脈壓力，預(yù)防再出血，改善脾功能亢進癥狀。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病、感染等并發(fā)癥，且對肝功能有一定要求。

門靜脈高壓癥患者若肝功能較差，Child-Pugh分級為C級，或合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等，則不適合手術(shù)治療。這類患者手術(shù)風險高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較高。對于輕度門靜脈高壓癥或并發(fā)癥風險較低的患者，也應(yīng)優(yōu)先考慮保守治療，避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。

門靜脈高壓癥患者無論是否選擇手術(shù)治療，都應(yīng)注意低鹽飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙堅硬食物，預(yù)防消化道出血。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等，監(jiān)測病情變化。嚴格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。保持規(guī)律作息，適量運動，增強體質(zhì)。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。

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