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如何鑒別肝炎的存在

傳染科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #肝炎

肝炎可通過肝功能檢查、病毒學檢測、影像學檢查、肝組織活檢及癥狀觀察等方式鑒別。肝炎可能由病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、自身免疫異?；虼x性疾病等因素引起，典型表現(xiàn)包括乏力、黃疸、食欲減退、肝區(qū)疼痛及腹脹等。

1、肝功能檢查

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高是肝炎的常見指標，膽紅素水平異常可提示膽汁淤積或肝細胞損傷。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶數(shù)值異常可能反映膽管病變。需結(jié)合白蛋白、凝血功能等綜合評估肝臟合成能力。

2、病毒學檢測

甲型肝炎病毒IgM抗體陽性可確診急性感染，乙型肝炎需檢測表面抗原、e抗原及HBV-DNA載量。丙型肝炎通過抗HCV抗體和HCV-RNA檢測診斷，戊型肝炎則依賴HEV-IgM抗體檢測。病毒分型對治療選擇具有指導意義。

3、影像學檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和門靜脈寬度，彈性成像能無創(chuàng)評估肝纖維化程度。CT或MRI有助于鑒別脂肪肝、肝硬化及占位性病變。影像學異常需結(jié)合實驗室檢查明確病因。

4、肝組織活檢

病理檢查是診斷金標準，可明確炎癥活動度和纖維化分期。穿刺標本可見肝細胞氣球樣變、點狀壞死或橋接壞死等特征性改變。適用于病因不明或評估疾病嚴重度的病例。

5、癥狀觀察

急性肝炎多伴發(fā)熱、尿色加深及皮膚瘙癢，慢性肝炎可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征。重型肝炎會進展為意識障礙和凝血功能障礙。非特異性癥狀需結(jié)合客觀檢查綜合判斷。

日常應避免飲酒及肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食。慢性肝炎患者需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像，接種甲肝、乙肝疫苗可預防部分病毒性肝炎。出現(xiàn)持續(xù)乏力、眼黃尿赤等癥狀應及時就醫(yī)，早期干預可顯著改善預后。注意個人衛(wèi)生和飲食安全，杜絕不潔注射和紋身等高風險行為。

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