該如何防止慢性肝炎惡化
傳染科編輯
科普小醫(yī)森
傳染科編輯
科普小醫(yī)森
防止慢性肝炎惡化需采取綜合管理措施,主要包括規(guī)范治療、定期監(jiān)測、調整生活方式、避免肝損傷因素及接種疫苗。慢性肝炎可能由病毒感染、酒精、藥物或代謝異常等因素引起,長期控制不佳可能進展為肝硬化或肝癌。

慢性肝炎患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或調整劑量。抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙型肝炎,索磷布韋維帕他韋片可用于丙型肝炎。部分患者可能需要聯(lián)用復方甘草酸苷片等保肝藥物。治療期間應定期復查肝功能、病毒載量及肝臟影像學,評估療效并及時調整方案。
每3-6個月需檢查肝功能、乙肝病毒DNA或丙肝RNA定量,每年至少進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢測。若出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等癥狀,應立即就醫(yī)。肝硬化患者需縮短監(jiān)測間隔,必要時通過肝彈性檢測或CT評估纖維化程度。
絕對戒酒并避免二手煙,酒精會加速肝細胞壞死。飲食以低脂高蛋白為主,適量攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白,控制動物內臟等高膽固醇食物。每日食鹽不超過5克,腹水患者需限制在3克以下。保持規(guī)律作息,每周進行3-5次快走、游泳等中等強度運動。

慎用對乙酰氨基酚片等具有肝毒性的藥物,必要用藥時需醫(yī)生指導。避免食用霉變食物,黃曲霉素是明確致癌物??刂企w重指數(shù)在18.5-24之間,合并脂肪肝者需通過飲食運動減重5%-10%。糖尿病患者應嚴格監(jiān)測血糖,高血糖會加重肝損傷。
慢性乙肝患者需篩查甲肝抗體,陰性者建議接種甲肝疫苗。所有慢性肝病患者均應接種乙肝疫苗若未感染和23價肺炎球菌多糖疫苗。流感季前接種流感疫苗可降低繼發(fā)感染風險。疫苗接種后需檢測抗體水平,確保免疫保護效果。

慢性肝炎患者應建立長期健康檔案,記錄每次檢查結果和用藥變化。保持餐具專人專用,避免傳染家人。出現(xiàn)食欲驟降、皮膚瘀斑或意識模糊等嚴重癥狀時,須立即急診處理。家屬需學習肝性腦病等并發(fā)癥的識別方法,家中常備乳果糖口服溶液等應急藥物。通過醫(yī)患共同努力,多數(shù)患者可有效延緩疾病進展。