肺結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查

傳染科編輯醫(yī)言小筑

154次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-03 09:53:30

肺結(jié)核患者通常需要進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢測等檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡單、成本較低，但靈敏度相對有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?；颊咝枇羧∏宄康谝豢谔担B續(xù)送檢可提高陽性率。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。該試驗(yàn)可用于篩查結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、胸部X線檢查

胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)，如肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤性病變、空洞形成等。該檢查具有輻射量小、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，但早期病變或某些特殊類型肺結(jié)核可能表現(xiàn)不典型，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

4、胸部CT檢查

胸部CT檢查能更清晰顯示肺部病變細(xì)節(jié)，對早期病變、粟粒性肺結(jié)核及合并癥的診斷價(jià)值較高。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)微小病灶，增強(qiáng)CT有助于鑒別診斷。但CT檢查費(fèi)用較高且輻射量相對較大，通常不作為常規(guī)篩查手段。

5、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpertMTB/RIF可快速檢測結(jié)核分枝桿菌及其耐藥性，靈敏度高且檢測時(shí)間短。該技術(shù)對痰涂片陰性肺結(jié)核的診斷尤為重要，但設(shè)備要求較高且費(fèi)用昂貴，目前尚未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，外出時(shí)佩戴口罩防止傳播。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查評估療效。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童及免疫力低下者需做好防護(hù)。

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