肺結(jié)核治療方法介紹

傳染科編輯健康解讀者

194次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-18 10:16:12

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肺結(jié)核可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀。

1、藥物治療

肺結(jié)核藥物治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。常用一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。異煙肼片可抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊能阻斷細(xì)菌RNA合成，吡嗪酰胺片對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。耐藥結(jié)核病患者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

2、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效的局限性肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸、大咯血等情況可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)等。術(shù)前需充分評(píng)估患者肺功能和全身狀況，術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。手術(shù)治療可清除病灶，減少結(jié)核菌傳播風(fēng)險(xiǎn)，但存在術(shù)后并發(fā)癥可能，如支氣管胸膜瘺、呼吸功能不全等。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

肺結(jié)核患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，可適量增加雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素A、維生素D、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素，有助于黏膜修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。少食多餐，避免辛辣刺激性食物，合并糖尿病者需控制碳水化合物攝入。

4、隔離防護(hù)

活動(dòng)性肺結(jié)核患者需采取呼吸道隔離措施，佩戴口罩，避免與他人密切接觸。痰涂片陽(yáng)性患者應(yīng)單獨(dú)居住，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，痰液需消毒處理。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)檢查。醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒措施。

5、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期治療過(guò)程易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。可通過(guò)健康教育增強(qiáng)治療信心，建立醫(yī)患溝通渠道及時(shí)解答疑問(wèn)。鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)，提供社會(huì)支持。對(duì)于嚴(yán)重心理障礙者可轉(zhuǎn)介心理專科干預(yù)。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，有助于改善身心狀態(tài)。

肺結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持全程規(guī)范治療，不可自行停藥或減量。治療期間每月復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué)，評(píng)估治療效果。注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。保持居室空氣流通，被褥定期晾曬消毒。合理膳食搭配，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。完成治療后仍需定期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)可能。

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