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肺結(jié)核治療的原則是什么

傳染科編輯健康領(lǐng)路人

134次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-18 10:10:48

關(guān)鍵詞： #肺結(jié)核 #結(jié)核 #肺結(jié)核治療

肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥的原則，主要措施包括規(guī)范使用抗結(jié)核藥物、定期復(fù)查、隔離防護(hù)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成6-9個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)療程。

1、早期治療

確診后應(yīng)立即開始抗結(jié)核治療。早期活動(dòng)性病灶中結(jié)核菌代謝旺盛，藥物易發(fā)揮殺菌作用，可減少肺組織損傷。延遲治療可能導(dǎo)致病灶擴(kuò)散，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案。

2、聯(lián)合用藥

需同時(shí)使用3-4種抗結(jié)核藥物協(xié)同作用。異煙肼聯(lián)合利福平可殺滅細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌，吡嗪酰胺對酸性環(huán)境中的菌群有效，乙胺丁醇片能抑制耐藥菌產(chǎn)生。聯(lián)合用藥可避免單一用藥導(dǎo)致的耐藥性，提高治愈率。

3、適量用藥

藥物劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算。劑量不足易致治療失敗，過量可能引發(fā)肝損傷、視神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。例如利福平每日劑量不超過600毫克，乙胺丁醇片需按15-25毫克/千克體重給藥。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能與血藥濃度。

4、規(guī)律用藥

必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。漏服或中斷用藥會(huì)導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，誘發(fā)耐藥菌株?？刹捎弥苯用嬉曄路幉呗裕褂秒娮铀幒刑嵝?。若出現(xiàn)嘔吐需補(bǔ)服，兩次漏服需就醫(yī)評估。固定劑量復(fù)合制劑如異福酰胺片有助于提高依從性。

5、全程治療

強(qiáng)化期2個(gè)月后需繼續(xù)4-7個(gè)月的鞏固治療。即使癥狀消失，病灶中仍可能存在休眠菌，過早停藥易復(fù)發(fā)。完成全程治療可使治愈率達(dá)到95%以上。治療期間每月需復(fù)查痰涂片、胸部CT，療程結(jié)束后隨訪2年。

肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住，保持居室通風(fēng)，佩戴口罩避免飛沫傳播。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)病灶修復(fù)。避免勞累、戒煙酒，適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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