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癲癇病的癥狀主要體現(xiàn)在運動、感覺、意識、精神及自主神經(jīng)等方面,典型表現(xiàn)包括全身強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、局部肢體抽搐等。癲癇發(fā)作可能由腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、遺傳因素或代謝異常等原因引起。

1、全身強直陣攣發(fā)作

全身強直陣攣發(fā)作是癲癇最常見類型,表現(xiàn)為突然意識喪失、全身肌肉強直性收縮,隨后出現(xiàn)節(jié)律性抽搐。發(fā)作時可能伴隨瞳孔散大、呼吸暫停、口吐白沫等癥狀,通常持續(xù)1-3分鐘。這類發(fā)作可能與腦皮質(zhì)異常放電有關(guān),需通過腦電圖確診。治療可選用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片等抗癲癇藥物。

2、失神發(fā)作

失神發(fā)作多見于兒童,特征為短暫意識中斷,表現(xiàn)為動作突然停止、目光呆滯,持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù)。發(fā)作時無抽搐,但可能頻繁發(fā)生數(shù)十次。此類發(fā)作與丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能異常相關(guān),腦電圖可見3Hz棘慢波。常用乙琥胺糖漿或拉莫三嗪分散片進行控制。

3、局部運動性發(fā)作

局部運動性發(fā)作表現(xiàn)為單側(cè)肢體或面部肌肉節(jié)律性抽動,意識通常保持清醒。發(fā)作可能從手指抽搐擴散至整個上肢,稱為杰克遜發(fā)作。這類癥狀多與大腦皮層局灶性病變有關(guān),如腦炎后遺癥或皮質(zhì)發(fā)育不良。治療需針對病因,可選用奧卡西平片或加巴噴丁膠囊。

4、自主神經(jīng)性發(fā)作

自主神經(jīng)性發(fā)作以突發(fā)心悸、出汗、面色潮紅或尿失禁為主要表現(xiàn),易被誤認(rèn)為心臟或消化系統(tǒng)疾病。發(fā)作時可能伴隨恐懼感或瀕死感,持續(xù)時間較短但反復(fù)出現(xiàn)。這類癥狀與邊緣系統(tǒng)異常放電相關(guān),需通過視頻腦電圖鑒別。治療可考慮托吡酯片或苯妥英鈉片。

5、精神癥狀性發(fā)作

精神癥狀性發(fā)作表現(xiàn)為幻覺、記憶閃回或情感異常,如無故恐懼或欣快感。發(fā)作時患者可能做出無目的徘徊、咀嚼等自動癥行為,事后無法回憶。這類癥狀常起源于顳葉,需與精神疾病鑒別。治療可聯(lián)合使用氯硝西泮片和拉莫三嗪分散片。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間家屬需保護患者頭部,防止舌咬傷,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不可自行調(diào)整藥物劑量。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動需嚴(yán)格禁止。

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