口腔頜面血管瘤和血管畸形的臨床表現(xiàn)

口腔科編輯醫(yī)言小筑

800次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-22 09:59:52

血管瘤:草莓型，突出皮膚，高低不平，出生時可見。大量錯綜交織的毛細(xì)血管構(gòu)成，管腔較小，主要發(fā)生于頜面部皮膚，黏膜少見。血管瘤的生物學(xué)行為是可以自發(fā)性消退，其病程可分為增生期、消退期和消退完成期。一般在出生后4周和4-5個月為增殖期，8-12個月左右停止生長，繼之進入退化期，消退率可達98%，半數(shù)5歲內(nèi)消退。臨床表現(xiàn)為腫瘤顏色減退，由鮮紅變暗紅、淡紅，甚至灰白色，瘤體張力減低變軟、縮小、變平。有些人認(rèn)為3歲以內(nèi)血管瘤的自然消退率為50%~60%，5歲以后進入退化完成期，局部皮膚恢復(fù)正常，個別病例可能有皮膚松弛、疤痕或萎縮。南京軍區(qū)總醫(yī)院口腔科孟兆業(yè)

血管畸形:主要由靜脈起源或微靜脈、動脈、淋巴管組合而成，由大小不同的血竇組成。

中線型微靜脈畸形(三文魚斑):位于中線部的項目部很多，也可以位于額頭和眉間、人中。表現(xiàn)為淡粉色紅斑，可以融合，界限清晰。

微靜脈畸形(葡萄酒斑點):多發(fā)生在頭頸部，常沿三叉神經(jīng)分布，病變與皮膚表面平坦，周邊清晰，呈粉紅色、鮮紅色，大小不同，指壓褪色可恢復(fù)?？梢灾饾u增大，不會消失。

靜脈畸形(海綿狀血管瘤):臉頰、頸部、眼瞼、嘴唇、舌頭、嘴底、腮腺和頸部等口部容易發(fā)生。一般在皮下或粘膜下，呈淡蘭色或紫色，深者皮膚、粘膜顏色正常，邊界不清楚，壓縮體積可恢復(fù)，觸摸靜脈石，質(zhì)量柔軟光滑，體位測試陽性，穿刺抽血凝固。

原發(fā)于頜骨內(nèi)的靜脈畸形(頜骨中心性血管瘤主要為海綿型，其次為毛細(xì)血管型或兩者混合)青年女性多見，80%為30歲以下，多見于下頜部位，上下頜1:10。牙齦出血是一種常見的癥狀，拔牙可以導(dǎo)致噴射狀大出血，也可以突發(fā)性大出血，危及生命。少數(shù)病例僅有頜骨膨脹而無出血癥狀時診斷困難，要與頜骨囊腫等鑒別。X線片為邊界不清的骨稀疏區(qū)，呈蜂窩狀或皂泡樣透光區(qū)或有骨小梁增生反應(yīng)，呈日光反應(yīng)斑或毛刷狀密度增高陰影。

動靜脈畸形（蔓狀血管瘤，又稱葡萄狀血管瘤）：是一種迂回彎曲、不規(guī)則和有搏動性的血管瘤，主要由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成，故又稱先天性動靜脈畸形。成年人多見，好發(fā)于顳淺動脈分布范圍的顳部或頭皮下組織，皮色不變或呈紅斑狀，可見皮下血管念珠狀迂曲、搏動，聽診有吹風(fēng)樣雜音，局部皮溫高，可與其他脈管畸形同在。

影象學(xué)特點：

造影x線片見病變界限清楚，為高密度多葉實質(zhì)顯影伴相應(yīng)大小的滋養(yǎng)和引流血管。

CT表現(xiàn)為病變界限清晰，造影增強，對骨損害具有鑒別診斷價值。

MR對了解血管瘤部位大小，毗鄰關(guān)系有很高價值。

DSA和彩色多普勒可以更好地了解腫瘤血流動力學(xué)的形態(tài)。

彩色多普勒檢查可以知道病變的大小、血管成分的多少，對療效評價也有很高的參考價值。

血管瘤口腔

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