如何預(yù)防血友病危及生命
血液內(nèi)科編輯
健康科普君
關(guān)鍵詞: #血友病
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預(yù)防血友病危及生命需通過規(guī)律替代治療、避免創(chuàng)傷、識別出血征兆、接種疫苗及遺傳咨詢等綜合管理。血友病是因凝血因子缺乏導(dǎo)致的遺傳性出血性疾病,患者需終身關(guān)注出血風(fēng)險。

定期輸注凝血因子濃縮劑是核心預(yù)防手段。根據(jù)血友病類型選擇重組人凝血因子Ⅷ或Ⅸ制劑,如注射用重組人凝血因子Ⅷ、注射用重組人凝血因子Ⅸ等。中重度患者需制定個體化預(yù)防性治療方案,維持凝血因子基礎(chǔ)水平。治療期間需監(jiān)測抑制物產(chǎn)生情況。
日常生活應(yīng)佩戴防護護具,如膝關(guān)節(jié)護具、頭盔等。避免劇烈對抗性運動,選擇游泳、步行等低風(fēng)險活動。兒童患者需對家具做防撞處理,玩具選擇無銳角類型。使用軟毛牙刷防止牙齦出血,禁用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
關(guān)節(jié)突然腫脹發(fā)熱提示關(guān)節(jié)腔出血,需立即補充凝血因子。肌肉深部血腫可能壓迫神經(jīng)血管,表現(xiàn)為局部劇痛伴活動受限。顱內(nèi)出血可有頭痛嘔吐癥狀,消化道出血可見黑便嘔血。出現(xiàn)上述情況需急診處理,延遲治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。

所有血友病患者應(yīng)接種乙肝疫苗,因血液制品使用增加感染風(fēng)險。注射時采用皮下途徑而非肌肉注射,接種后按壓針眼5分鐘。避免使用活疫苗,免疫抑制患者需咨詢??漆t(yī)生。定期檢測抗體水平,必要時加強免疫。
有家族史者應(yīng)進行基因檢測,明確攜帶者狀態(tài)。妊娠期可通過絨毛取樣或羊水穿刺做產(chǎn)前診斷。女性攜帶者需評估出血風(fēng)險,月經(jīng)量過多時考慮抗纖溶治療。通過輔助生殖技術(shù)篩選健康胚胎可阻斷致病基因傳遞。

血友病患者需建立健康檔案,記錄出血事件與治療反應(yīng)。每半年進行關(guān)節(jié)超聲評估,每年做全面凝血功能檢查。保持均衡飲食補充鐵元素,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。隨身攜帶疾病說明卡,注明血型與凝血因子使用史。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,掌握止血帶使用方法。通過規(guī)范管理,多數(shù)患者可接近正常壽命。