胃MALT淋巴瘤的知識(shí)介紹

血液內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

963次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-28 08:58:57

淋巴瘤是先進(jìn)世界上常見的腫瘤之一，其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。胃MALT淋巴瘤是淋巴瘤的一種，對(duì)胃MALT淋巴瘤的知識(shí)不太了解，接下來我們來談?wù)劇?/p>

胃MALT淋巴瘤是與胃粘膜相關(guān)的淋巴組織淋巴瘤，是由胃粘膜淋巴濾泡邊緣帶b淋巴細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。

消除Hp后，80%的早期胃MALT腮瘤消退，根據(jù)具體情況，除了Hp消除治療外，還可以選擇手術(shù)、化療、放射治療或上述幾種方法的綜合治療。腫瘤發(fā)生在幽門螺桿菌持續(xù)感染引起的炎癥性淋巴組織增生的背景下，70%~90%的胃MALT淋巴瘤合并有Hp感染。

胃MALT淋巴瘤容易發(fā)生在幽門前區(qū)、胃體小彎曲和后壁，發(fā)生在很多部位。其大致形態(tài)表現(xiàn)為粘膜糜爛、皺紋粗大、潰瘍和瘢痕形成，但這些特征不是胃MALT淋巴瘤的特有。

MALT淋巴腫瘤的組織學(xué)表現(xiàn)為①腫瘤細(xì)胞類似于淋巴過濾中心細(xì)胞，稱為中心細(xì)胞樣細(xì)胞，主要分布在粘膜層，在淋巴過濾器泡沫的邊緣區(qū)域彌漫增殖②腫瘤細(xì)胞侵入腺體上皮之間，破壞腺體，形成淋巴上皮病變③背景淋巴細(xì)胞分化液細(xì)胞分化④有反應(yīng)性過濾器泡沫殘留⑤腫瘤細(xì)胞侵入生發(fā)中心，破壞過濾器中心的過濾樹突破網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，在胃內(nèi)廣泛擴(kuò)散。胃MALT淋巴瘤早期限定在粘膜層內(nèi)，隨著病程的發(fā)展，腫瘤細(xì)胞侵入淺肌層、深肌層甚至漿膜層。末期腫瘤細(xì)胞侵犯胃壁，擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)隔部。胃部大部分切除術(shù)后，經(jīng)組織學(xué)檢查確認(rèn)無腫瘤組織殘留，但胃部殘留可再次發(fā)行MALT淋巴瘤。在胃MALT淋巴瘤切除標(biāo)本中，體形態(tài)完全正常的地區(qū)也可以看到無數(shù)小腫瘤爐。由此可見，胃MALT淋巴瘤在胃內(nèi)擴(kuò)散十分廣泛，一些分離性胃切除療法不適合。胃MALT淋巴瘤也可擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)、脾邊帶、骨髓等部位，其選擇性擴(kuò)散的特征反映了MALT淋巴瘤的歸巢特性。

臨床特征隱藏疾病，早期癥狀不典型，胃MALT淋巴瘤早期主要表現(xiàn)為非特異性消化不良癥狀，如胃不適、惡心、嘔吐等，進(jìn)展期可出現(xiàn)厭食、上腹痛、消瘦、消化道出血和貧血，可接觸上腹部腫塊?；颊吲紶栆晕赋鲅痛┛诪槭滓Y狀。與胃癌相比，胃MALT淋巴瘤發(fā)生梗阻或貧血的情況比較少見。胃MALT淋巴瘤可以向內(nèi)侵入粘膜層，向外達(dá)到肌層和膠膜層，具有多局爐性、多形性和彌漫性病變的特征。病變廣泛浸潤(rùn)時(shí)可形成皮胃樣的變化，內(nèi)鏡下很難鑒別胃癌。

根據(jù)博爾曼分類法，胃MALT淋巴瘤大致可分為4型。潰瘍型：多發(fā)淺表性潰瘍，多呈不連續(xù)性，潰瘍邊緣明顯增厚，也可為單個(gè)巨大潰瘍，表面常覆蓋較多壞死組織。腫塊型：黏膜下腫塊，呈結(jié)節(jié)狀或扁平狀，向胃腔突出，表面可形成糜爛或淺表潰瘍。結(jié)節(jié)型：多發(fā)或彌漫性結(jié)節(jié)樣隆起，結(jié)節(jié)間黏膜形成粗大皺襞，表面可有糜爛或潰瘍形成。浸潤(rùn)型：胃壁呈局限性或彌漫性增厚，彌漫浸潤(rùn)呈皮革胃樣改變。

通過以上介紹了胃MALT淋巴瘤的相關(guān)知識(shí)，胃MALT淋巴瘤可以治療，患者不必?fù)?dān)心，治療方法多，早期患者的治療效果比晚期好得多，晚期患者也可以手術(shù)治療。

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