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干嘔胸口撕裂的疼

心胸外科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #干嘔

干嘔伴隨胸口撕裂樣疼痛可能與胃食管反流、食管裂孔疝、急性心肌梗死等疾病有關(guān)。建議立即就醫(yī)排查心血管急癥，避免延誤治療。

胃食管反流是較常見的原因，胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼痛，干嘔動作會加重黏膜損傷。此類疼痛多與進食相關(guān)，平臥時癥狀加重，服用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。食管裂孔疝患者因胃部部分疝入胸腔，干嘔時膈肌收縮可能導(dǎo)致胸痛加劇，伴隨反酸、吞咽困難等癥狀，需通過胃鏡確診。

急性心肌梗死表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛，可放射至左肩背部，部分患者以干嘔為首發(fā)癥狀。心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜異常升高，需緊急進行冠脈介入治療。主動脈夾層疼痛呈撕裂樣向背部放射，血壓異常不對稱，CT血管造影可明確診斷。自發(fā)性食管破裂多發(fā)生于劇烈嘔吐后，出現(xiàn)皮下氣腫和感染性休克體征，需外科手術(shù)修復(fù)。

出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)立即停止活動并保持坐位，避免進食和飲水。測量雙側(cè)上肢血壓并記錄疼痛特點，就醫(yī)時需詳細描述疼痛起始時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。日常需避免暴飲暴食和餐后立即平臥，控制體重及戒煙限酒，高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓。若確診為胃食管疾病，治療后仍需定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況。

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