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單純性結(jié)腸梗阻的常識(shí)

肛腸科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻 #結(jié)腸

【病因病理】

單純性結(jié)腸梗阻的原因多為腫瘤和炎癥狹窄，少數(shù)是老年性糞便梗阻。梗阻部位多為乙狀結(jié)腸和直腸區(qū)域。

【臨床表現(xiàn)】

腹脹、腹痛、便秘是臨床的主要癥狀，惡心嘔吐是次要癥狀。體檢顯示腹脹，壓下腹部柔軟，無明顯壓痛、跳躍疼痛，偶爾可以包起來。

【影像學(xué)表現(xiàn)】

各種原因引起的單純性結(jié)腸梗阻有梗阻以上腸腔的擴(kuò)大和積液，擴(kuò)大的結(jié)腸腔在近端結(jié)腸(從直腸開始)明顯，接近梗阻點(diǎn)的結(jié)腸腔逐漸變小，站立位片顯示腹部?jī)蓚?cè)有較寬的液平，或者在骨盆中看到較寬的派平，在臥位片擴(kuò)大的結(jié)腸腔中可以看到火柴頭狀半月狀粘膜皺紋壁伸入室內(nèi)，與對(duì)方腸壁無關(guān)，與空腸的粘膜皺紋壁不同。由于梗阻近端的結(jié)腸充氣擴(kuò)大，在氣體的襯托下，可能會(huì)看到梗阻處腸腔狹窄或軟組織模塊影的直接征象。x線可以看到充氣擴(kuò)大的小腸，但擴(kuò)大程度遠(yuǎn)比結(jié)腸輕。右半結(jié)腸梗阻以積液為主時(shí)誤診為低位小腸梗阻，即使乙狀結(jié)腸梗阻，以積液為主對(duì)比不足時(shí)也容易誤診。此時(shí)，要再次站立透視，轉(zhuǎn)動(dòng)體位觀察肝曲、脾曲是否充氣擴(kuò)大，以及充氣擴(kuò)大的腸腔內(nèi)是否有結(jié)腸袋不貫穿腸腔的皺紋，對(duì)判斷結(jié)腸梗阻具有重要意義。

鋇劑灌腸(一般低濃度)可以明確堵塞的部位、堵塞程度和堵塞性質(zhì)。因此，在診斷為結(jié)腸梗阻時(shí)，大多數(shù)患者將進(jìn)行稀鋇灌腸檢查，以澄清原因。

【鑒別診斷】

需要鑒別單純的小腸梗阻。

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