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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的防治

肛腸科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #結(jié)腸炎 #腸炎

本病一般發(fā)生在體重低于2500克的早產(chǎn)兒，于出生時(shí)曾發(fā)生過窒息，或出生后曾患過呼吸團(tuán)難，菌血癥或腹瀉等疾病的早產(chǎn)兒更易引發(fā)本病。

本癥的發(fā)病原因，可能和腸壁缺氧及腸道細(xì)菌感染關(guān)系密切，因缺氧時(shí)機(jī)體調(diào)整血流分布，為了使重要器官得到較多氧氣，腸壁缺氧顯得更重，再因腸壁受損，腸道細(xì)菌乘機(jī)侵人，可引起腸粘膜壞死，重者腸壁各層都可能壞死。甚至并發(fā)腸穿孔。

本病無明顯季節(jié)性，男女發(fā)病率大致相同。有窒息、換血等誘因者，發(fā)病多在生后2周內(nèi)，以2—10天為高峰：因腹瀉、敗血癥或無誘因而發(fā)病的嬰兒則起病年齡較晚，在出生后3-4周甚或7-8周發(fā)病。

本病癥狀以腹脹、腹瀉、嘔吐、便血為主，可分輕癥和重癥兩種。輕癥只有輕度和中度腹脹，以腹瀉和嘔吐、便血為主，腹瀉和嘔吐次數(shù)不多，每天1-3次，大便稀少，有少量血液，大便顏色深，潛血陽性。重癥患者腹脹明顯，腹壁明亮，腸型可見，腹瀉和嘔吐次數(shù)少，便血量多，成為果醬樣的便和黑糞。嘔吐物呈咖啡狀或吐血。嚴(yán)重者腹壁紅腫，伴有肌肉緊張。全身癥狀有發(fā)或體溫不上升，神志萎靡，心率減慢，呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，腸穿孔和腹膜炎并發(fā)，有輸血癥的。

治療期間應(yīng)嚴(yán)格禁食，停止所有切口飼養(yǎng)5-10天。禁食期間從靜脈滴入葡萄糖液、生理鹽水和營(yíng)養(yǎng)液，有時(shí)需要輸血和血漿，癥狀消失后開始喂糖水和哺乳，從少量增加到多量增加。為了控制腸道細(xì)菌感染，需要用抗生素治療慶大霉素、卡納霉素、氨溴索等。

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