肛腸息肉的西醫(yī)治療方法
肛腸科編輯
醫(yī)普小新
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醫(yī)普小新
肛腸息肉可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)切除、藥物治療、冷凍治療、激光治療等方式治療。肛腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、肛門墜脹感等癥狀。

內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于直徑較小的息肉,操作過程中醫(yī)生會通過結(jié)腸鏡或直腸鏡定位息肉,使用電切圈套器或活檢鉗將息肉切除。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或腹痛,一般無須特殊處理。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測息肉是否復(fù)發(fā)。常見適應(yīng)證包括炎性息肉、增生性息肉等良性病變。
外科手術(shù)適用于直徑超過2厘米的廣基息肉或疑似惡變的息肉。傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)可完整切除病灶及周圍部分正常組織,降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需留置引流管,恢復(fù)期較長,可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。病理檢查可明確息肉性質(zhì),若確診為惡性需進(jìn)一步擴(kuò)大切除范圍或配合放化療。
對于炎性息肉或術(shù)后輔助治療,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、地奧司明片等藥物控制腸道炎癥。藥物治療需配合飲食調(diào)整,避免辛辣刺激性食物,減少腸道黏膜損傷。藥物治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能,觀察有無皮疹、頭痛等不良反應(yīng)。

冷凍治療通過低溫探頭直接接觸息肉組織,使細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成導(dǎo)致細(xì)胞壞死。該方法適用于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,操作時(shí)間短且出血風(fēng)險(xiǎn)低。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門水腫或分泌物增多,需保持肛周清潔干燥。冷凍治療對表淺小息肉效果較好,但存在治療不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能。
激光治療利用高能量光束汽化或凝固息肉組織,術(shù)中出血少且精確度高。適用于直腸下端或肛管部位的帶蒂息肉,術(shù)后創(chuàng)面愈合快但可能形成瘢痕狹窄。治療前后需禁食準(zhǔn)備,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動以防創(chuàng)面出血。激光治療對設(shè)備要求較高,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

肛腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,避免久坐久站。建議選擇西藍(lán)花、燕麥、香蕉等富含膳食纖維的食物,減少紅肉及加工食品攝入。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物或騎自行車,定期進(jìn)行肛門收縮鍛煉改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)便血、發(fā)熱或劇烈腹痛需立即復(fù)診,排除術(shù)后感染或出血等并發(fā)癥。