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肛裂潛伏的四大發(fā)病原理

肛腸科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #肛裂

肛裂通常由肛管皮膚撕裂引起，主要發(fā)病原理有排便用力過度、肛管局部缺血、括約肌痙攣、感染因素等。典型表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。

1、排便用力過度

長期便秘或腹瀉時排便用力過猛，會導(dǎo)致肛管皮膚受到機械性損傷。干硬糞便通過肛管時容易劃傷黏膜，反復(fù)損傷使裂口難以愈合。這類情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，必要時可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑軟化糞便。

2、肛管局部缺血

肛管后正中線血供較差，該區(qū)域黏膜下層血管分布稀疏。當肛管內(nèi)壓力持續(xù)增高時，局部血流灌注不足會導(dǎo)致組織缺血壞死，形成慢性潰瘍性裂口?？蓢L試溫水坐浴改善血液循環(huán)，嚴重者需配合硝酸甘油軟膏等血管擴張藥物。

3、括約肌痙攣

肛裂疼痛引發(fā)肛門內(nèi)括約肌反射性痙攣，導(dǎo)致肛管壓力進一步升高。這種惡性循環(huán)會加重裂口缺血和疼痛，阻礙傷口愈合。緩解痙攣可采用地爾硫卓軟膏等鈣通道阻滯劑，必要時需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

4、感染因素

糞便污染或肛周衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致裂口繼發(fā)感染，常見病原體包括大腸桿菌、鏈球菌等。感染會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織水腫和壞死。確診感染需使用頭孢克肟分散片等抗生素，配合高錳酸鉀溶液坐浴消炎。

預(yù)防肛裂需保持規(guī)律排便習慣，每日攝入足夠水分和30克以上膳食纖維，避免久坐久站。發(fā)作期可用溫水坐浴緩解疼痛，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若保守治療2周未愈或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，應(yīng)及時到肛腸外科就診。慢性肛裂可能需手術(shù)干預(yù)，術(shù)后仍需注意保持肛門清潔和軟便飲食。

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