白血病復(fù)發(fā)怎么辦

血液內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

211次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-19 08:18:22

關(guān)鍵詞： #白血病

白血病復(fù)發(fā)可通過化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等方式治療。白血病復(fù)發(fā)通常由耐藥性、基因突變、微小殘留病灶、免疫功能抑制、治療不規(guī)范等原因引起。

1、化療

化療是白血病復(fù)發(fā)后的基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用鹽酸柔紅霉素、注射用環(huán)磷酰胺等。這些藥物通過抑制癌細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

2、靶向治療

靶向治療針對特定基因突變的白血病細(xì)胞，如使用甲磺酸伊馬替尼片治療費(fèi)城染色體陽性患者。該治療具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn)，但可能出現(xiàn)耐藥性。治療前需進(jìn)行基因檢測確定靶點(diǎn)。

3、免疫治療

免疫治療包括CAR-T細(xì)胞療法和單克隆抗體藥物，如注射用奧妥珠單抗。這類治療通過激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)攻擊白血病細(xì)胞，可能引起細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。治療需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

4、造血干細(xì)胞移植

造血干細(xì)胞移植適用于年輕、身體狀況良好的復(fù)發(fā)患者，分為自體移植和異基因移植兩種。移植前需進(jìn)行HLA配型尋找合適供者，移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病等并發(fā)癥。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

5、支持治療

支持治療包括輸血、抗感染、營養(yǎng)支持等措施，用于改善患者身體狀況。對于粒細(xì)胞缺乏患者可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，嚴(yán)重貧血時(shí)可輸注紅細(xì)胞懸液。支持治療能降低治療相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者耐受性。

白血病復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動，避免劇烈運(yùn)動。保持居住環(huán)境清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。注意心理調(diào)節(jié)，可通過心理咨詢緩解焦慮情緒。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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