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擴張性心肌病患者的壽命

心胸外科編輯 健康小靈通
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關鍵詞： #心肌病

擴張性心肌病患者的生存時間差異較大，多數患者經規(guī)范治療可存活5-10年，部分患者可達10年以上。生存期與確診時心功能狀態(tài)、治療依從性及并發(fā)癥控制密切相關。

擴張性心肌病早期確診且左心室射血分數輕度下降的患者，通過長期服用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物，配合低鹽飲食和適度有氧運動，5年生存率相對較高。這類患者需每3-6個月復查心臟超聲，及時調整利尿劑如呋塞米片的用量，避免水鈉潴留加重心臟負荷。中期患者出現(xiàn)持續(xù)性室性心律失常時，植入心臟復律除顫器可顯著降低猝死風險，延長生存期2-3年。對于合并二尖瓣重度反流的患者，二尖瓣成形術或置換術能改善血流動力學，術后配合華法林鈉片抗凝治療，可使生存期延長至8年左右。

終末期患者若出現(xiàn)難治性心力衰竭，需評估心臟移植適應癥，符合條件者術后10年生存率可達50%。暫時無法移植者可考慮左心室輔助裝置過渡，但需注意預防裝置相關感染和血栓。晚期患者易發(fā)生多器官衰竭，應嚴格控制每日液體入量在1500毫升以內，監(jiān)測血清肌酐和轉氨酶水平，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療?；颊呒凹覍傩鑼W習識別急性左心衰發(fā)作征兆，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，及時舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。

擴張性心肌病患者應建立包含心內科醫(yī)生、營養(yǎng)師和康復醫(yī)師的多學科隨訪體系，每日晨起稱重并記錄尿量，避免呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，選擇高生物價蛋白如雞蛋清和鱈魚補充營養(yǎng)?？蛇M行每周3-5次、每次20分鐘的低強度有氧訓練，如平地步行或固定自行車，運動時心率不宜超過靜息心率20次/分。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，家屬需關注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。

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