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肺癌骨轉移的治療方法

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #肺癌 #骨轉移

肺癌骨轉移可通過靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療、手術治療等方式治療。肺癌骨轉移通常由腫瘤細胞通過血液循環(huán)轉移至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀。

1、靶向治療

靶向治療適用于存在特定基因突變的肺癌骨轉移患者。常用藥物包括吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等表皮生長因子受體抑制劑，這類藥物能精準抑制腫瘤細胞增殖。治療前需進行基因檢測確認突變類型，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及皮膚反應。

2、放射治療

放射治療能有效緩解骨轉移灶引起的疼痛并控制局部病灶進展。體外放射治療常用20-30Gy劑量分次照射，對脊椎等重要部位轉移可預防脊髓壓迫。放射性核素鍶-89適用于多發(fā)性骨轉移，但需注意骨髓抑制等不良反應。

3、雙膦酸鹽藥物

唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽類藥物能抑制破骨細胞活性，延緩骨破壞進程。每3-4周靜脈給藥一次，需配合鈣劑和維生素D預防低鈣血癥。用藥期間應監(jiān)測腎功能，頜骨壞死風險患者需提前口腔檢查。

4、鎮(zhèn)痛治療

根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯原則，輕中度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。重度疼痛需用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，配合加巴噴丁膠囊治療神經病理性疼痛。

5、手術治療

對承重骨病理性骨折或脊髓壓迫患者，可行骨水泥成形術、內固定術等穩(wěn)定骨骼結構。脊椎轉移伴神經損傷需椎管減壓術，術前需評估患者全身狀況及預期生存期。術后需聯(lián)合放療或藥物治療控制腫瘤進展。

肺癌骨轉移患者應保持適度活動預防骨質疏松，但需避免劇烈運動導致骨折風險。飲食需保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質食物。定期進行骨密度檢測和腫瘤標志物監(jiān)測，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙需及時復查骨掃描。心理疏導有助于改善患者生活質量，家屬應協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生調整治療方案。

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