什么是非小細(xì)胞型肺癌？

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158次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-02 09:05:35

關(guān)鍵詞： #肺癌

非小細(xì)胞型肺癌是肺癌的主要病理類型之一，約占肺癌病例的80%-85%，主要包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等亞型。這類腫瘤生長相對緩慢，早期癥狀隱匿，確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。

1、病理特征

非小細(xì)胞型肺癌起源于支氣管黏膜上皮或肺泡上皮，病理學(xué)表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞體積較大、胞質(zhì)豐富、核異型性明顯。腺癌多發(fā)生于肺外周，常伴有黏液分泌；鱗癌多位于中央氣道，可見角化珠或細(xì)胞間橋；大細(xì)胞癌分化程度低，缺乏特異性結(jié)構(gòu)特征。通過免疫組化檢測TTF-1、NapsinA、P40等標(biāo)志物可輔助分型診斷。

2、高危因素

長期吸煙是首要危險(xiǎn)因素，接觸石棉、氡氣、二手煙等環(huán)境致癌物也會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。慢性肺部疾病如肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病患者，以及有肺癌家族史的人群更易發(fā)病。近年研究發(fā)現(xiàn)EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變與部分非小細(xì)胞型肺癌的發(fā)生密切相關(guān)。

3、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽、痰中帶血絲等非特異性癥狀。隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞等局部浸潤癥狀。轉(zhuǎn)移至骨骼引發(fā)病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頭痛嘔吐，肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水。部分腺癌患者可能出現(xiàn)杵狀指、骨關(guān)節(jié)增生等副腫瘤綜合征。

4、診斷方法

低劑量螺旋CT是篩查早期病變的主要手段，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后需進(jìn)行增強(qiáng)CT評估。支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本是確診金標(biāo)準(zhǔn)。基因檢測指導(dǎo)靶向治療選擇，PD-L1表達(dá)檢測預(yù)測免疫治療效果。PET-CT有助于判斷全身轉(zhuǎn)移情況，腦MRI排查腦轉(zhuǎn)移灶。

5、治療策略

I-II期患者首選手術(shù)切除，III期可考慮新輔助治療后手術(shù)或同步放化療。晚期患者根據(jù)基因檢測結(jié)果選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物，或帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑?；煼桨赋：樸K注射液、培美曲塞二鈉等藥物。放療適用于局部控制或骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛治療。

確診非小細(xì)胞型肺癌后應(yīng)嚴(yán)格戒煙，保持均衡飲食以維持體重，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免呼吸道感染。定期復(fù)查監(jiān)測治療效果，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等異常癥狀需及時(shí)就診。心理支持有助于改善生活質(zhì)量，可參與病友互助團(tuán)體獲得情感支持。

肺癌

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