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右胸疼痛的原因是什么？

心胸外科編輯 醫(yī)路陽光
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右胸疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、胸膜炎、帶狀皰疹等原因引起。右胸疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、鈍痛或灼燒感，可能伴隨呼吸受限、皮膚皰疹等癥狀。

1、肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動或外力撞擊可能導(dǎo)致右側(cè)胸壁肌肉拉傷。疼痛多呈銳痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，局部可能有壓痛但無紅腫?？赏ㄟ^熱敷、外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀，避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行上肢負(fù)重活動。

2、肋軟骨炎

右側(cè)第2-5肋軟骨連接處無菌性炎癥常見于長期伏案工作者。表現(xiàn)為肋骨交界處腫脹壓痛，疼痛可向肩背放射。建議使用氟比洛芬巴布膏局部貼敷，配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。

3、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)右季肋區(qū)放射性疼痛，常伴惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。發(fā)病與高脂飲食、膽道梗阻有關(guān)。確診需腹部超聲檢查，急性期可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解痙，頭孢克肟分散片抗感染。

4、胸膜炎

肺部感染或結(jié)核累及右側(cè)胸膜時(shí)，可引發(fā)呼吸相關(guān)性銳痛。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT可見胸腔積液。治療需針對原發(fā)病，細(xì)菌性感染可使用左氧氟沙星片，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。

5、帶狀皰疹

水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致右側(cè)肋間神經(jīng)分布區(qū)疼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。早期口服泛昔洛韋膠囊抗病毒，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皮損處可外涂噴昔洛韋乳膏預(yù)防繼發(fā)感染。

建議避免劇烈運(yùn)動加重肌肉損傷，高脂飲食者需控制膽固醇攝入。持續(xù)性疼痛超過48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診完善心電圖、胸部影像學(xué)等檢查。睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位可減輕胸膜炎癥刺激，帶狀皰疹患者需保持皮損清潔干燥。日常注意調(diào)節(jié)情緒壓力，定期進(jìn)行肝膽超聲篩查。

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